最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著是 A.《小儿药证直诀》 B.《小儿卫生总微论方》 C.《幼科发挥》 D.《保婴撮要》 E.《幼幼集成》 答案:B 解析:《小儿卫生总微论方》中明确指出新生儿脐风撮口是由于断脐不慎所致,与大人因破伤而得的破伤风是同一种疾病。他指出切戒用冷刀断脐,主张用烙脐饼按脐上,并烧灼脐带,再用封脐散封裹之。 小儿营养不良是指体重低于正常均值的 A.60% B.70% C.85% D.95% E.90% 答案:C 解析:体重测定可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况,并作为临床用药的主要依据。体重低于正常均值的85%者称为营养不良。 小儿“稚阴稚阳”学说,是指其生理状态为 A.阳常有余,阴常不足 B.脏腑娇嫩,形气未充 C.生机蓬勃,发育迅速 D.脏气清灵,易趋健康 E.脾常不足,肝常有余 答案:B 解析:小儿“稚阴稚阳”学说是说明小儿无论在物质基础上还是在生理功能上,都是幼稚和不完善的。其具体表达即为“脏腑娇嫩,形气未充”,选B. 新生儿在上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米粒样颗粒,称为 A.马牙 B.板牙 C.螳螂子 D.口疮 E.鹅口疮 答案:A 解析:该诊断主要新生儿出生后不久,在其口腔中牙龈部可见散在的、淡黄色的微隆起的米粒大小的颗粒,此系上皮细胞堆积所致“马牙”。有时见白色斑块,隐约见于齿龈黏膜下,此为黏液腺潴留肿胀所致,通常称为“板牙”。 小儿疾病谱中最为多见的是 A.肺肾系病证 B.心肺系病证 C.肺脾系病证 D.心肝系病证 E.肝肾系病证 答案:C 解析:小儿疾病谱中最为多见的是呼吸系统和消化系统的疾病,所以选C. 小儿指纹淡红,其证候是 A.虚寒 B.食积 C.痰热 D.虚热 E.实热 答案:A 解析:小儿指纹辨证纲要:浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。指纹淡为虚证,指纹色泽红主寒,故淡红多为内有虚寒。 下列除哪项外,均可使用培元补肾法 A.解颅 B.五迟 C.五软 D.哮喘 E.肺炎喘嗽 答案:E 解析:肺炎喘嗽病是以发热咳嗽、气急鼻煽、痰涎上壅,甚则涕泪闭塞、张口抬肩为其临床主症,其病理机制主要是肺气郁闭的演变,痰热是主要的病理产物,该病证皆为实证或后期虚实夹杂之证,属于正虚邪恋,或可出现心阳虚衰、内陷厥阴等辨证,但皆不宜培元补肾。 下列除哪项外,均属病理性胎黄 A.生后24小时内出现 B.黄疸10~14天左右消退 C.黄疽退而复现 D.黄疸持续加深 E.黄疽3周后仍不消退 答案:B 解析:病理性胎黄:新生儿初生24小时内即出现黄疸,2-3周仍不消退,甚至继续加深,或黄疸退而复现,或于出生后一周甚至数周后开始出现黄疸,临床症状较重,精神萎靡,食欲不振。故选B.(生理性胎黄:婴儿出生后2-3天出现黄疸,足月儿于出生后10-14天自行消退,禀赋虚弱的早产儿持续时间较长,一般情况良好,食欲、二便正常,无其他临床症状。) 肺炎喘嗽的基本病机是 A.肺气失宣 B.肺失清肃 C.肺气上逆 D.邪热闭肺 E.痰热内蕴 答案:D 解析:肺炎喘嗽病是以发热咳嗽、气急鼻煽、痰涎上壅,甚则涕泪闭塞、张口抬肩为其临床主症。该病的形成,主要是由于外邪侵犯于肺,使得肺气失宣,日久生热,肺热熏蒸,将津液变为痰浊,痰阻肺络,壅塞气道,不得宣通,因而上逆所致。所以说肺炎喘嗽是一种外感热病,以痰热炽盛,闭阻于肺,肺失宣降为病机特点,基本病机的中心环节就是D. 哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是 A.咳嗽气喘 B.痰壅 C.气急 D.鼻煽 E.哮鸣,,呼气延长 答案:E 解析:哮喘的概念就是哮鸣气促,呼气延长。A、B、C、D四个症状在肺炎喘嗽病中均可见到,唯有E是哮喘独特的症状表现,也是这种疾病得以命名的缘由。 治疗鹅口疮心脾积热证,应首选 A.凉膈散 B.泻黄散 C.清热泻脾散 D.泻心导赤散 E.知柏地黄丸 答案:C 解析:鹅口疮分为两个证型:心脾积热证,选用清热泻脾散;虚火上浮证,选用知柏地黄丸加减。 大便澄澈清冷、完谷不化的病机是 A.感受外邪 B.伤于饮食 C.脾胃虚弱 D.脾肾阳虚 E.气阴两伤 答案:D 解析:《内经·素问》里病机十九条明确指明:“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”。脾肾阳虚,虚寒内生,命火不足,不能温煦脾土,所以见到大便澄澈清冷、完谷不化。 小儿厌食脾失健运证的治法是 A.调和脾胃,运脾开胃 B.健脾益气,佐以温中 C.滋脾养胃,佐以助运 D.运脾化湿,消积开胃 E.补脾开胃,消食助运 答案:A 解析:脾失健运证,就是单纯的脾胃不和,水谷运化出现障碍,不存在气虚(可排除B),不存在脾胃阴虚(可排除C),不存在水湿内生(可排除D),也不存在脾虚食积(可排除E)。掌握住脾失健运的病机关键,就不会混淆了。 “疳者甘也”的含义是指 A.病证 B.病位 C.病情 D. 病因 E.症状 答案:D 解析:“疳者甘也”,是指小儿恣食肥甘厚腻,损伤脾胃,形成疳证。另外,疳的含义中还有一个“疳者干也”,是指气液干涸,形体羸瘦。前者言病因,后者言病症及病机。 疳证的基本病理改变为 A.脾胃虚弱,运化失健 B.脾胃虚弱,乳食停滞 C.脾失运化,水湿内停 D.脾胃不和,生化乏源 E.脾胃受损,津液消亡 答案:E 解析:疳证的主要病变部位在脾胃,其基本病理改变为脾胃受损,津液消亡。可以从“疳者干也”上深化理解。 小儿能独走的时间一般是 A.8个月 B.10个月 C.12个月 D.16个月 E.18个月 答案:C 解析:新生儿仅有反射性活动和不自主的活动;1个月小孩睡醒后常作欠身动作;2个月时扶坐或侧卧是能勉强抬头;4个月可用手支撑起上半身;6个月可以独坐片刻;8个月会爬;10个月可以扶着走;12个月可以独走;18个月可以跑步和倒退行走了,24个月可以双足并跳。 可治疗风热感冒与时邪感冒的方剂是 A.银翘散 B.桑菊饮 C.新加香薷饮 D.普济消毒饮 E.杏苏散 答案:A 解析:小儿感冒证型中,风寒感冒用荆防败毒散,风热感冒用银翘散,暑邪感冒用新加香薷饮,时邪感冒用银翘散合普济消毒饮加减。所以本题当选A. 小儿感冒夹痰的病机是 A.肺脏娇嫩 B.先天不足 C.乳食积滞 D.脾胃湿困 E.肾气不足 答案:A 解析:由于小儿肺脏娇嫩,感受外邪之后,失于宣肃,气机不利,津液不得敷布而内生痰液,痰壅气道,则咳嗽加剧,喉间痰鸣,此为小儿感冒夹痰的病机。 下列各项,可见咳嗽痰多,色黄稠粘,喉中痰鸣症状的是 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.痰热咳嗽 D.痰湿咳嗽 E.气虚咳嗽 答案:C 解析:无发热恶寒等外感症状,可以排除A、B,痰多色黄粘稠,自然属于痰热。故选C. 诊断3个月~6岁小儿营养性缺铁性贫血的标准,其血红蛋白值应低于的数值是 A.80g/L B.90g/L C.100g/L D.110g/L E.120g/L 答案:D 解析:诊断小儿营养性缺铁性贫血时,3个月~6岁的血红蛋白值应≤110g/L;6岁以上的血红蛋白值应<120g/L. 小儿汗证的常见病因是 A.气虚 B.阴虚 C.阳虚 D.血虚 E.体虚 答案:A 解析:小儿汗证的常见病因有三个:表虚不固,卫气失于外护,是表气虚;营卫失调,腠理不密,主要责之于小儿时期形气未充,营卫之气不足,肌肤疏薄,亦是气虚表现;气阴两虚,汗液外泄,这是外有气虚固摄作用减弱,内有阴虚发热。综合三点,当以气虚为其常见病因。选项E因其所指太过笼统,故不选择。 小儿癫痫痰痫证的治法是 A.祛风涤痰 B.熄风开窍 C.健脾化痰 D.通窍定痫 E.豁痰开窍 答案:E 解析:小儿癫痫治法中,祛风涤痰是对于风痰之痫而言;熄风开窍是对于风痫而言;健脾化痰是对于脾虚生痰而言,没有体现痫的特点;通窍定痫是对于瘀血痫而言;唯有选项E豁痰开窍是对痰痫证而言。另外惊痫证的治法是镇静安神。 急性肾小球肾炎血清补体C3一过性明显下降,恢复正常的时间是 A.2~3周 B.4~5周 C.6~8周 D.9~11周 E.12~15周 答案:C 麻疹的好发年龄是 A.6个月以内 B.6个月到5岁 C.6~7岁 D.8~9岁 E.10~12岁 答案:B 解析:麻疹多流行于冬春季节,传染性很强。好发于儿童,尤其是六个月以上,五岁以下的幼儿多见。本病患过一次以后,一般终身不再发病。 夏季热上盛下虚证的病机是 A.脾胃亏虚 B.脾阳不振 C.胃热炽盛 D.心火内盛 E.脾肾阳虚 答案:E 解析:夏季热上盛下虚证多见于禀赋虚弱、病势缠绵的后期,虚实并现,虚多于实。外有暑气熏蒸,内有真阳不足,形成热淫于上,阳虚于下的“上盛下虚”证。其阳虚,主要是指脾肾阳虚。当选E. 患儿,2岁。纳差2个月,腹泻1周。平素食欲不振,挑食偏食,近日大便日行3~4次,食后作泻,面色萎黄,舌淡苔白,指纹淡红。治疗应首选 A.熏洗法 B.擦拭法 C.割治疗法 D.推拿疗法 E.拔罐疗法 答案:D 解析:熏洗法和擦拭法多用于局部的体表病症;割治疗法一般用于疳证和哮喘病症;拔罐疗法有祛风、散寒、止痛的作用,多用于小儿肺炎喘嗽、腹痛、哮喘、遗尿等;推拿疗法有促进气血流行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用,临床中多用于泄泻、惊风、腹痛、痿痹等证。该病症为泄泻的脾虚泻,推拿疗法最为适宜,而拔罐更适合有外邪导致的泄泻。 患儿,9个月。发热,微汗,鼻塞流涕,咽红,夜间体温升高,又见惊惕啼叫,夜卧不安,舌质红,苔薄白,指纹浮紫。其诊断是 A.夜啼 B.感冒夹痰 C.感冒夹惊 D.急惊风 E.小儿暑温 答案:C 解析:从患儿外感兼有惊风的主要症状上,可以排除A、B、E三个选项,主要是鉴别感冒夹惊和急惊风的外感惊风。急惊风一般发病急,症状重,以烦躁、神昏、惊厥为特征,且症状多持续,时间因素的影响很小,不会夜发昼止。而本证只是见到惊惕啼叫,所以当选C. 患儿,11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次,经治疗大减,但近日仍日行3~4次,大便稀溏色淡,每于食后作泻,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔薄白。其证候是 A.风寒 B.湿热 C.伤食 D.脾虚 E.脾肾阳虚 答案:D 解析:“食后作泻”为关键症状,是脾虚泻的特征性症状,可排除ABC.本证未见到食入即泻、粪质清稀、完谷不化的脾肾阳虚症状,只是单纯的脾虚,故选D. 患儿,2岁。面色苍白,唇淡甲白,发黄稀疏,神疲乏力,形体消瘦3个月,诊断为“营养性缺铁性贫血”。西药选用铁剂治疗后,正确的停药时间为:血红蛋白 A.开始升高时 B.达正常时 C.达正常后2个月左右 D.达正常后4个月左右 E.达正常后6个月左右 答案:C 解析:营养性缺铁性贫血西药选用铁剂治疗,一般用硫酸亚铁口服,同时服维生素C有助于铁剂的吸收。服用时间要血红蛋白达到正常水平后2个月左右再停药。 患儿,男,6岁。皱眉眨眼,摇头耸肩,嘴角抽动,时伴异常发声,病情时轻时重。抽动能受意志遏制,可暂时不发作。查脑电图未见异常。其诊断是 A.习惯性抽搐 B.多发性抽搐症 C.癫痫 D.注意力缺陷多动症 E.风湿性舞蹈病 答案:B 解析:多发性抽搐的诊断要点:1、起病年龄在2-12岁;2、不自主的眼、面、颈肩及上下肢肌肉快速收缩,以固定方式重复出现,无节律性,抽动时可出现异常发声;3、抽动能受意志遏制,可暂时不发作;4、病状呈慢性过程,但病程呈明显波动性;5、实验室检查多无异常,脑电图正常或非特异性异常,智力测试基本正常。 患儿,6岁。发病2周,全身浮肿,尿少,头晕,头痛,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选 A.羚角钩藤汤 B.龙胆泻肝汤 C.己椒苈黄丸合参附汤 D.温胆汤合附子泻心汤 E.真武汤 答案:D 解析:患儿全身浮肿,当诊断为小儿水肿。水肿分为常证和变证,该病症的特征性症状为“尿少,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷”,可排除变证中的水气凌心证,主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。邪陷心肝证以神志异常为主,同时可见烦躁、抽搐、眩晕、视物模糊等;水毒内闭证以恶心呕吐、口中气秽为主症。所以该病症诊断为水毒内闭证,选D.(责任编辑:lengke) |