112.息儿，3岁。筋骨萎弱，发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都晚于同龄小儿，颈项萎软，目无神采，夜卧不安，舌淡，苔少。其证候是

A.脾肾气虚

B.痰瘀阻滞

C.肝肾亏损

D.心脾两虚

E.肾阳亏虚

答案：C

解析：肾主骨生髓，主生长发育和生殖，发育迟缓必责之于肾；肝主筋，颈项萎软，天柱骨倒，为肝肾精血不足，不能营注于筋骨所致。故选C.

113.患儿，2岁。持续壮热5天，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。治疗应首选

A.宣毒发表汤

B.清解透表汤

C.沙参麦冬汤

D.麻杏石甘汤

E.羚角钩藤汤

答案：B

解析：首先要对该病症进行病的诊断，主要是麻疹与风痧、丹痧的鉴别。风痧和丹痧基本发热当天到1天就会出疹，风痧可以见到枕后臖核肿大，且风痧疹淡红色的斑丘疹，比较稀少；丹痧有咽喉红肿糜烂的症状，颜面部潮红而无皮疹，口唇周围有苍白圈，有杨梅舌。麻疹出疹期时，发热持续，起伏如潮，每潮一次，疹随外出；同时内热症状明显，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色；从出疹点到透发完毕，一般为期三天。综观此病症，是麻疹顺证的见形期（出疹期），当选B.

114.患儿，4岁。发热2天，纳差恶心，呕吐腹泻，口腔内可见数个疱疹，手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹，疱液清亮，躯干处未见有皮疹。舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。其证候是

A.邪伤肺卫

B、邪犯肺脾

C.邪炽气营

D.湿热熏蒸

E.湿盛阴伤

答案：B

解析：“发热2天，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数”表明该病症有外感肺卫症状，可排除C、D、E.“纳差恶心，呕吐腹泻”说明脾脏受到外邪侵袭，是外邪自口鼻而入，侵犯肺脾，不是单纯的肺卫表证，故选B.此病疱疹同时见于手足口部，而躯干部未有，有发热、恶心的前驱症状，当诊断为手足口病。

115.患儿，lO岁。昨天受凉后，见喷嚏、鼻塞、流清涕，今晨起喘咳，咳痰稠黄，口渴欲饮，大便干燥。查体：鼻煽，口周发绀，咽红，双肺满布哮鸣音，舌质红，苔薄白，脉滑数。其证候是

A.寒性哮喘

B.热性哮喘

C.外寒内热

D.肺实肾虚

E.肺肾阴虚

答案：C

解析：“受凉后，见喷嚏、鼻塞、流清涕”表明有外寒，其中关键症状是“流清涕”：“咳痰稠黄，口渴欲饮，大便干燥”表明有内热：“苔薄白，脉滑数”亦是外寒内热的证明。故选C.

116.患儿，11个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近四个月来食欲不振，面色huang白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白60g/L.治疗应首选

A.金匮肾气丸

B.六味地黄丸

C.右归丸。

D.理中丸

E.小建中汤

答案：C

解析：患儿检查：血红蛋白60g/L，其病因为早产人工喂养不当，当诊断为营养性缺铁性贫血。“经常泄泻，食欲不振，面色huang白，手足欠温”表明病在脾肾，为脾肾阳虚，当温补脾肾，益阴养血，选用右归丸加减。该题的关键是诊断出营养性缺铁性贫血，而不是诊断为泄泻、厌食或者疳气等病。

117.患儿，9岁。水肿从眼睑开始，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少色赤，伴咽红肿痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。其治法是

A.疏风宣肺，利水消肿

B.清热利湿，凉血止血

C.清热解毒，淡渗利湿

D.温运中阳，行气利水

E.滋阴补肾，淡渗利水

答案：A

解析：“水肿从眼睑开始，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起”为风水水肿的典型表现：“咽红肿痛，苔薄白，脉浮”表明邪在肺卫。所以该病为小儿水肿的风水相搏证。治法自然选A.

118.患儿，6岁。发热2天，出现淡红色小丘疹，根盘红晕，丘疹上部可见疱疹，形态椭圆，胞浆清亮，皮疹以躯干为多，苔薄白，脉浮数。其治法是

A.疏风清热，利湿解毒

B.清气凉营，解毒化湿

C.发散风寒，清热利湿

D.芳香化湿，兼以健脾

E.清解郁热，活血化瘀

答案：A

解析：“发热，丘疹上部可见疱疹，形态椭圆，胞浆清亮，皮疹以躯干为多”，所以该病症诊断为水痘。“苔薄白，脉浮数”，表明是水痘的风热轻症。故治法应当疏风清热解毒，所以选A.

119.患儿，2岁。咳嗽2周，日轻夜重，咳后佯有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选

A.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤

B.苏子降气汤合黛蛤散

C.麻杏石甘汤合苏葶丸

D.麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤

E.泻白散合黛蛤散

答案：A

解析：“咳后佯有深吸气样鸡鸣声”是其关键性症状，故该病诊断为百日咳（顿咳）；此时病程2周，反复发作，昼夜达十余次，所以处在“痉咳期”； 舌质红，舌苔黄，脉滑数，说明该证为痰火阻肺，当泻肺清热、涤痰镇咳，所以选A.

120.患儿，5岁。臀部及下肢紫癜1天，呈对称性，色鲜红，瘙痒，发热，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选

A.犀角地黄汤

B.连翘败毒散

C.归脾汤

D.化斑汤

E.大补阴丸

答案：B

解析：根据主症可以诊断为紫癜。“瘙痒，苔薄黄，脉浮数”为其关键，表明有风热之邪侵袭肌表，结合其出血症状，当诊断为紫癜的风热伤络证，疏风散邪，清热凉血，所以选B.

A.滋阴降火，凉血止血

B.疏风散邪，清热凉血

C.理气化瘀，活血止血

D.健脾养心，益气摄血

E.清热解毒，凉血止血

141.紫癜风热伤络证的治法是

142.紫癜阴虚火旺证的治法是

答案：141：B；142：A.

解析：“风热伤络”，治法上自然要体现出祛风来，只有选B.“阴虚火旺”，治法上必然要有滋阴降火的主旨，只有选A.

A.大定风珠

B.十全大补汤

C.缓肝理脾汤

D.固真汤

E.逐寒荡惊汤

143.治疗慢惊风脾虚肝亢证，应首选

144.治疗慢惊风阴虚风动证，应首选

答案：143：C；144：A.

解析：每年在B1型题中都会有这样病证方剂死记硬背的题目，考的就是最基本的记忆。当然，如果能多些对方剂学的记忆，在这样的题目上也是很有用的。“缓肝理脾汤”从字面上可以推测出与脾虚肝亢有关。大定风珠本身就是滋阴熄风的方剂，自然对应阴虚风动证。固真汤合逐寒荡惊汤是用来治疗慢惊风脾肾阳虚证的。固真汤自然和肾中的真阴真阳真精之类的有关，只有肾所藏的那些才称之为“真”。 逐寒荡惊汤自然要和“寒”有关。十全大补汤主要就是全身气血阴阳俱虚的情况下应用了。这些就是在记忆丢失的情况下仔细分析题目选项以求得分的下下之策了

A.银翘散

B.清瘟败毒饮

C.白虎汤

D.新加香薷饮

E.凉膈散

145.治疗皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病，应首选

146.治疗皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔，应首选

答案：145：A 146：B

解析：皮肤黏膜淋巴结综合征好发于婴幼儿，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以不明原因发热、多行红斑、球黏膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大，手足硬肿为特征。其病因为温热邪毒，病机为热盛血淤。共分三型：卫气同病用A， 气营两燔用B，气阴两伤用沙参麦冬汤。

A.胎产史

B.喂养史

C.生长发育史

D.预防接种史

E.家族史

147.当小儿出现脾胃病时，应特别注意询问的是

148.需要与传染病鉴别时，应特别注意询问的是

答案：147：B；148：D.

解析：脾胃病最直接的关系就是饮食喂养，尤其是婴幼儿；预防接种史中是各类传染病的疫苗的接种状况，可以根据既往的接种对目前的症状做鉴别排除。

A.自汗为主，头部、肩背部明显

B.自汗为主，汗出遍身而不温

C.盗汗为主，手足心热

D.自汗或盗汗，头部、四肢为多

E.盗汗为主，遍身汗出

149.汗证肺卫不固的主症是

150.汗证营卫失调的主症是

答案：149：A；150：B.

解析：汗证肺卫不固多见于体质虚弱的小儿，以自汗为主，可伴有盗汗，以头、肩背阳气聚集之所汗多；汗证营卫失调只有自汗，营卫之气遍绕全身，所以汗出遍身而不温，没有固定的部位。另有气阴虚弱证的汗证，以盗汗为主，可伴有自汗，遍身皆可，没有特别的部位。