(26-33题共用题干) 病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。 26.该患者的诊断可能是: A.脑出血 B.脑室出血 C.蛛网膜下腔出血 D.化脓性脑膜炎 E.病毒性脑炎 F.脑肿瘤卒中 G.脑栓塞 H.高血压性脑病 27.首选检查 A.头CT B.腰穿 C.DSA D.TCD E.脑电图 F.头MRI G.心电图 H.诱发电位 28.该病的病因包括 提示:患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血,明确为脑蛛网膜下腔出血诊断 A.粟粒样动脉瘤 B.动静脉畸形 C.脑底异常血管网(Moyamoya) D.梭形动脉瘤 E.颅内肿瘤 F.脑血管炎 G.血液病 H.抗凝治疗的并发症 29.该病的病因、病理特点: A.大部分动脉瘤位于前循环,多为单发 B.多发动脉瘤多位于两侧相同的血管 C.动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉 D.动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区 E.动静脉畸形常见于大脑前动脉分布区 F.大部分是粟粒样动脉瘤 G.大部分是梭形动脉瘤 H.蛛网膜呈无菌性炎症反应 30.该病常见的并发症 A.再出血 B.脑血管痉挛 C.扩展至脑实质内出血 D.急性脑积水 E.急性脑积水 F.癫痫发作 G.肺部感染 H.消化道出血 31.该患者的进一步处理措施是: A.绝对卧床,保持安静,避免引起血压及颅内压增高的诱因 B.可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗 C.可使用抗纤溶药物防止再出血 D.可应用钙通道拮抗剂 E.行全脑血管造影(DSA)检查 F.使用多巴胺升高血压防止血管痉挛 G.应用抗癫痫药物 H.限制液体1000ml/天 32.作DSA检查,示大脑中动脉瘤,根据Hunt和Hess临床分级,该患者是: A.0级 B.Ⅰ级 C.Ⅱ级 D.Ⅲ级 E.Ⅳa级 F.Ⅳb级 G.Ⅴa级 H.Ⅴb级 33.目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关: A.神经因素(交感神经和副交感神经纤维) B.血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激 C.5-羟色胺系统 D.儿茶酚胺 E.血管紧张素 F.红细胞分解产物 G.炎性和免疫反应 H.平滑肌细胞的钙超载 正确答案:26.ABCF;27.A;28.ABCDEFGH;29.ABDFH;30.ABCDEF;31.ABCDEG;32.C;33.ABCDEFGH(责任编辑:lengke) |