一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-8题共用题干）
病历摘要: 患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。
1．此时采取什么治疗措施？
A．麻黄碱
B．氨茶碱
C．肾上腺素
D．异丙肾上腺素
E．洛贝林
F．通过50%酒精湿化吸氧
G．通过95%酒精湿化吸氧
H．洋地黄
2．欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些情况只支持心源性哮喘？
A．哮鸣音
B．高血压
C．奇脉
D．抬举性心尖搏动
E．肺动脉瓣第二音亢进
F．咳粉红色泡沫痰
G．奔马律
H．皮肤湿冷
I．PaO降低
J．意识模糊
3．鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，最有价值的项目是
A．BNP测定
B．ECG
C．超声心动图
D．血电解质测定
E．血气分析
F．胸片
G．心脏CT
H．核素
4．下列哪项不属于心源性哮喘的临床表现？
A．第一心音减弱
B．呼吸困难
C．周围性紫绀
D．两肺底啰音
E．咳嗽咳痰
F．肝颈静脉回流征阳性
G．少尿
H．颈静脉怒张
I．端坐呼吸
J．交替脉
5．下列哪些体征提示左心功能不全
A．水冲脉
B．交替脉
C．奇脉
D．平脉
E．脉搏短绌
F．毛细血管搏动征
G．两肺底啰音
H．第一心音增强
6．较安全的强心药是 提示：患者进一步检查，血 Cr 250 μmol/L。
A．洋地黄毒甙
B．地高辛
C．西地兰
D．哇巴因
E．毒毛旋花子甙K
F．多巴胺
G．多巴酚丁胺
H．米力农
7．患者应进一步进行哪些检查以明确病因
A．心脏彩超
B．心电图
C．胸片
D．心脏CT检查
E．运动平板
F．心肌核素
G．冠脉造影
H．肾动脉造影
8．患者应考虑诊断什么疾病 提示：心脏彩超示： LV50mm，LA32mm，RV20mm，RA40× 35mm，室壁无增厚，各瓣膜未见异常血流束。BNP测定值，明显高于正常。
A．冠心病
B．高血压心脏病
C．肾动脉狭窄
D．肺心病
E．先天性心脏病
F．风湿性心脏病
G．高血压病
H．氮质血症

正确答案:1．BFH；2．DFG；3．A；4．CFH；5．BG；6．AFGH；7．ACF；8．ACGH

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