（89-93题共用题干）

　　病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。

　　89.哪一个是最可能的诊断？

　　A.尿道不稳定

　　B.膀胱阴道瘘

　　C.输尿管阴道瘘

　　D.压力性尿失禁

　　E.急迫性尿失禁

　　F.混合性尿失禁

　　G.输尿管异位开口

　　H.神经原性膀胱尿道功能障碍

　　90.应考虑哪些诊断？ 提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解

　　质和肌酐正常。B 超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显

　　影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输

　　尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。

　　A.右肾缺如

　　B.膀胱阴道瘘

　　C.输尿管异位开口

　　D.神经原性膀胱尿道功能障碍

　　E.异位肾

　　F.输尿管阴道瘘

　　G.压力性尿失禁

　　H.急迫性尿失禁

　　I.混合性尿失禁

　　91.哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效？

　　A.棉签试验（Q-tip 试验）

　　B.1小时尿垫试验

　　C.24小时尿垫试验

　　D.48小时尿垫试验

　　E.72小时尿垫试验

　　F.平卧位咳嗽诱发试验

　　G.站立位咳嗽诱发试验

　　H.膀胱颈抬高试验

　　92.应采取什么治疗？ 提示：CT 提示盆腔有一实质性占位，约3cm 大小。

　　A.口服托特罗定（tolterodine）

　　B.口服管通（盐酸米多君）

　　C.口服托特罗定＋管通

　　D.盆底训练

　　E.电刺激

　　F.生物反馈

　　G.盆腔探查

　　93.本例的最后诊断是？ 提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实

　　质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。

　　A.右肾缺如

　　B.膀胱阴道瘘

　　C.输尿管阴道瘘

　　D.输尿管异位开口

　　E.异位肾

　　参考答案：89.G；90.ACE；91.G；92.G；93.DE

　　（94-101题共用题干）

　　病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B 超提示左肾下

　　极有一10cm×9cm×7cm 大小的肿物，回声不均匀。

　　94.哪种诊断的可能性最大？

　　A.左肾囊肿

　　B.左肾脂肪瘤

　　C.左肾错构瘤

　　D.左肾癌

　　E.左肾母细胞瘤

　　F.左肾动脉瘤

　　G.左肾平滑肌瘤

　　H.左肾淋巴瘤

　　95.哪些有关CT 对肾癌检查的描述是正确的？ 提示：本例患者初步考虑

　　为左肾癌。

　　A.是目前诊断肾癌最重要的方法

　　B.了解有无肾静脉受累

　　C.了解下腔静脉内有无癌栓

　　D.了解肾周组织有无侵犯

　　E.了解有无淋巴结转移

　　F.了解邻近器官有无受累

　　G.可以发现肾内0.5cm 以上的病变

　　H.可以发现肾内1.0cm 以上的病变

　　I.可以发现肾内0.8cm 以上的病变

　　J.对肿瘤诊断的敏感性和特异性不如MRI

　　96.需要做哪些检查明确诊断？ 提示：CT 提示左肾下极实质性占位，大小为

　　11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT 值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见

　　肿大淋巴结。

　　A.左肾动脉造影

　　B.下腔静脉造影

　　C.细针针吸活检

　　D.以上都是

　　E.以上都不是

　　97.本患者的临床分期是哪一个？ 提示：胸片、肝脏B 超未见异常。碱性磷

　　酸酶无升高。

　　A.T N M

　　B.T N M

　　C.T N M

　　D.T N M

　　E.T N M

　　F.T N M

　　G.T N M

　　H.T N M

　　98.哪种治疗方案是正确的？ 提示：患者心电图正常。

　　A.左肾根治性切除术

　　B.左肾肿瘤切除术

　　C.左肾扩大根治性切除术

　　D.内分泌治疗

　　E.已失去手术时间，对症治疗

　　F.放射治疗

　　99.应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术？ 提示：本例术前拟行

　　左肾动脉栓塞术。

　　A.当天

　　B.1～2天内

　　C.3～7天内

　　D.8～10内

　　E.11～14天内

　　F.任何时间均可

　　100.最好选用哪种手术切口？

　　A.第十一肋间切口

　　B.切除第十一肋

　　C.切除第十二肋

　　D.肋下切口

　　E.经腹切口

　　101.本例根治性左肾切除术的切除范围应包括哪些？

　　A.左肾

　　B.左肾周脂肪

　　C.左肾周筋膜

　　D.左肾上腺

　　E.左肾区域淋巴结

　　F.左输尿管全程

　　参考答案：94.D；95.ABCDEFG；96.E；97.C；98.A；99.C；100.E；101.ABCDE