案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0.（81-88题共用题干）

　　病历摘要：患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴有尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36.6℃，P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHg.

　　81.哪一个诊断的可能性最大？

　　A.前列腺结核

　　B.神经原性膀胱尿道功能障碍

　　C.尿道结石

　　D.膀胱结石

　　E.前列腺炎

　　F.良性前列腺增生

　　G.前列腺癌

　　H.前列腺肉瘤

　　I.尿道狭窄

　　82.治疗前不应做哪些检查？

　　A.国际前列腺症状评分（IPSS）

　　B.生活质量评估（QoL）

　　C.血清前列腺特异性抗原（PSA）

　　D.自由尿流率

　　E.超声剩余尿量测定

　　F.膀胱压力容积测定

　　G.压力-流率测定

　　H.静态尿道压力描记

　　I.尿常规

　　83.应进一步作哪些检查？ 提示：IPSS=18分，QoL=3分，PSA=3.0ng/ml，

　　最大尿流率=14ml/s，剩余尿量=15ml.尿常规正常。

　　A.前列腺超声检查

　　B.前列腺CT

　　C.静脉尿路造影（IVU）

　　D.前列腺穿刺活检

　　E.膀胱镜检查

　　F.直肠指诊

　　84.目前不考虑哪些诊断？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未

　　扪及硬结。前列腺超声：前列腺50ml，外腺区未见低回声区。

　　A.慢性前列腺炎

　　B.前列腺癌

　　C.良性前列腺增生

　　D.良性前列腺增生伴发前列腺癌

　　E.诊断未明确，需进一步检查

　　85.可以选择哪些治疗？

　　A.盐酸坦索罗辛

　　B.普鲁苯辛

　　C.可多华联合保列治

　　D.康士得

　　E.经尿道前列腺电切术（TURP）

　　F.耻骨上前列腺剜除术

　　G.非那雄胺

　　86.可进一步做哪些检查？ 提示：经可多华联合保列治治疗半年症状无改善。

　　患者强烈要求手术治疗。

　　A.膀胱造影

　　B.压力-流率测定

　　C.膀胱压力容积测定

　　D.腹腔漏尿点压力测定

　　E.逼尿肌漏尿点压力测定

　　F.IVU

　　G.泌尿系B 超

　　87.哪种治疗方法最合适？ 提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU

　　和泌尿系B 超未见异常。

　　A.经尿道前列腺电切术（TURP）

　　B.耻骨上前列腺切除术

　　C.前列腺射频治疗

　　D.更换α 受体阻滞剂

　　E.观察等待

　　88.治疗方案应如何调整？ 提示：更换α 受体阻滞剂后排尿不畅症状明显

　　改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。

　　A.加大α 受体阻滞剂剂量

　　B.加服托特罗定（tolterodine）

　　C.加服普鲁苯辛

　　D.加服心痛定

　　E.加服吡啶斯的明

　　F.加服速尿

　　参考答案：81.F；82.FGH；83.AF；84.ABDE；85.ACG；86.BCFG；87.D；88.B