卫生高级职称评审答辩试题库（核医学）

　　试题分类：理论部分、实践部分、进展部分

　　**********************

　　** **** 实践 **** **

　　**********************

　　========第1道辩题============

　　1、 简述什么是甲状腺功能亢进？

　　---------参考答案-----------

　　甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的体内甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称。

　　============第2道辩题============

　　2、 简述Graves，病的病因和发病机制？

　　---------参考答案-----------

　　1.免疫功能异常 尽管目前对Graves，病的确切病因还不清楚，但近年来的研究都提示本病为一种器官特异性自身免疫性疾病。由于患者体内免役系统功能紊乱，引起甲状腺组织增生和功能亢进，甲状腺激素产生和分泌增多。

　　2.遗传因素 临床发现部分Graves，病有家族史。同卵双生相继发生Graves，病者达30-60%，异卵双生仅为3-9%，但究竟是以单基因遗传，还是多基因遗传以及以何种方式遗传仍不清楚，还需更多更广泛的研究。

　　3.精神因素 部分Graves，甲亢患者在临床症状出现之前有明显的精神刺激或创伤史。因Graves，甲亢起病很缓慢，精神创伤后突然发病可能是原有疾病突然加重或始被引起注意，而非直接原因。总之，现在已明确Graves，病的病因和发病机制系在有遗传背景的基础上发生的自身免疫，可能和精神因素也有一定关系。但详细发病机制还需进一步研究

　　============第3道辩题============

　　3、 简述甲亢的发病率？

　　---------参考答案-----------

　　甲亢是内分泌系统的多发病和常见病，在过去几十年观察到人群当中，甲亢发病率约为0.5%，在城市居民中比在乡村人口中常见的多。随着人们生活和工作节奏的不断加快，近年来甲亢的发生明显的增多，各地的报道不同。

　　本病可发生于任何年龄，从新生儿时期到老年人均可患甲亢病，而最多见于青年及中年的女性。

　　============第4道辩题============

　　4. 简述典型甲亢与不典型甲亢的临床表现？

　　---------参考答案-----------

　　典型甲亢：代谢增加及交感神经高度兴奋表现：患者身体各系统的功能均可能亢进。常见有怕热、多汗、易饿、多食、消瘦、心慌、容易激动、部分病人眼球突出、大便次数增多，疲乏无力等

　　不典型甲亢：缺乏甲亢特殊的神经、精神兴奋症状，而主要表现为精神抑郁、表情淡漠、心悸、恶心、呕吐等，容易误诊，尤其在年长者，临床诊断的几率很低。

　　============第5道辩题============

　　5、 甲亢的并发症有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.甲亢引发的房颤，与甲亢的病程有关，甲亢病程越长的房颤的发生率越高。

　　2.甲亢肌病，主要为眼外肌病，周期性麻痹及重症肌无力。

　　3.甲亢引发皮肤病，主要表现为胫骨前黏液性水肿。

　　4.甲亢可引起性功能紊乱，临床上经常看到男性甲亢病人有性欲减退，阳痿，女性病人有月经紊乱，或不育。

　　5.甲亢可引起骨质疏松等等。

　　============第6道辩题============

　　6、甲亢的治疗有哪些方法？

　　---------参考答案-----------

　　1.服用抗甲状腺药物，干扰甲状腺激素的产生，期待免疫学问题自行缓解，，但疗程长（至少1-2年）、复发率高（可达46%）、可致粒细胞减少等。

　　2.甲状腺次全切除术疗效高，复发率低；但有一定危险性、禁忌症、手术并发症和手术瘢痕。

　　3.131I治疗 简便、安全，已被越来越多的人所接受。

　　============第7道辩题============

　　7、 简述131I治疗甲亢的原理？

　　---------参考答案-----------

　　甲状腺具有高度选择性摄取131I 的功能，功能亢进的甲状腺组织摄取131I 量更多。131I 在体内停留的时间较长，在甲亢患者其有效半衰期约3-5天。131I 衰变时主要发射出β-粒子，且射程短，仅2-3mm，对周围组织一般无影响。因此大剂量131I 进入功能亢进的甲状腺组织，这些组织在β-粒子集中而较长时间的作用下将遭受部分抑制或破坏，取得类似部分切除甲状腺的效果，减少甲状腺激素的形成，达到治疗甲亢的目的。

　　============第8道辩题============

　　8、131I治疗甲亢的适应症及相对适应证？

　　---------参考答案-----------

　　1.适应症：

　　① 年龄在二十岁以上、甲状腺弥漫性中度肿大。

　　② 对抗甲状腺药物过敏、治疗效果不理想或治疗后复发者。

　　③ 手术禁忌、手术后复发或不愿手术者。

　　④ 功能自主性甲状腺腺瘤。

　　2.相对适应证：

　　① 年龄在二十岁以下。

　　② 甲状腺内有"冷结节"者。

　　③ 白细胞低于3.0X109/L。

　　④ 甲状腺肿大有明显压迫症状。

　　⑤ 重度甲亢、老龄甲亢、特别是伴心血管并发症（如心衰和房颤）或其他相关严重疾病者者应先服用抗甲状腺药物，待症状减轻后再用131I治疗。

　　============第9道辩题============

　　9、 简述131I如何治疗甲亢？

　　---------参考答案-----------

　　1. 治疗前准备 治疗前禁用碘和其它影响甲状腺摄131I 的药物和食物。测定甲状腺摄131I 率，必要时测定有效半衰期，并进行甲状腺显象以估算甲状腺重量.但重症甲亢患者允许在131I 治疗前给予抗甲状腺药物短程治疗，当临床和生化甲功好转后，停药48-72小时再用131I 治疗。

　　2. 131I 治疗剂量的计算 根据经验公式结合甲状腺摄131I 率、有效半衰期以及估算的甲状腺重量给药。甲状腺中度肿大、病情中等、有效半衰期4天以上者，一般给80-120uCi(2.96-4.44MBq)/g。下列情况应适当加量：①甲状腺较大且硬，此类甲状腺组织对射线的敏感性较低；②病程长，长期用药物治疗效果不佳者；③有效半衰期短；④年龄较大；⑤第一疗程效果不理想，第二疗程应酌情加量。相反，凡病程短、未经药物治疗、年龄较小、甲状腺不大和手术复发者剂量应酌减。

　　3.给药方法 空腹口服131I 后2小时方可进食。

　　4.注意事项 ①根据病情应休息一段时间，特别是服药后前几天应避免剧烈活动和精神刺激，并预防感染。②勿揉压甲状腺。③ 服后2周内禁用碘剂、抗甲状腺药物，但病情严重者，2-3天后可考虑用抗甲状腺以缓解症状。

　　============第10道辩题============

　　10、简述131I治疗甲亢后131I 治疗后甲低的发生情况？

　　---------参考答案-----------

　　131I治疗甲亢后2-6个月部分病人可发生一过性甲低，多数症状较轻，6-9个月内自行缓解；少数病人可成为永久性甲低。随着治疗时间的延长，又会出现一些甲低病人，称为晚发甲低。药物及手术治疗也可引起甲低，原因可能与自身免疫过程及自然转归有关。甲低患者需长期服用甲状腺素片进行替代治疗。

　　============第11道辩题============

　　11、儿童甲亢治疗的方法有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　儿童甲亢治疗方法与成人基本相同。有三种治疗方法即口服抗甲状腺药物、同位素治疗及手术治疗。当前大部分专家认为。对儿童甲亢究竟选择那种方法，应当根据年龄，甲状腺肿大的程度选法。一致认为选药物治疗。近年来多数学者推荐同位素治疗，认为是治疗儿童甲亢有效而安全的方法，与药物相比效果迅速，指征逐渐放宽，10岁以下儿童慎用，其他任何年龄组均可选用，其所接受的同位素剂量仅相当于依次接受上消化到或肾盂造影的放射剂量。

　　============第12道辩题============

　　12、简述甲亢的病因与分类？

　　---------参考答案-----------

　　1.弥漫性甲状腺舯伴甲亢（毒性弥漫性甲状腺肿，Graves病），最常见。

　　2.结节性甲状腺肿伴甲亢（毒性结节性甲状腺肿）：

　　①单个结节：绝大多数为功能自主性甲状腺瘤，但也有非功能自主性单个结节。

　　②多发性结节。

　　3.亚急性甲状腺炎伴甲亢。

　　4.桥本氏甲状腺炎伴甲亢。

　　5.甲状腺癌伴甲亢。

　　6.垂体性甲亢：垂体有分泌TSH的腺瘤时。

　　============第13道辩题============

　　13、简述抗甲状腺药物体内过程？

　　---------参考答案-----------

　　硫氧嘧啶类易自胃肠道吸收，口服20-30min后生效，药物广布于全身各组织,能通过胎盘，也可出现在乳汁中,因而应慎用于哺乳期，药物主要在肝脏代谢，体内约有60%被破坏，其余以结合形式随尿排泄。硫氧嘧啶类一次给血液中浓度仅维持6-8h,所以最好8h给药一次。他巴唑作用较强，用量为硫氧嘧啶类的1/10，疗效强而代谢慢，故维持时间长。甲亢平是他巴唑的衍生物，其结构、作用,副作用等均类似于他巴唑，在体内水解后逐渐游离出他巴唑而发挥作用，故作用较缓慢，但维持时间长，在甲亢危象是不用。

　　============第14道辩题============

　　14、抗甲状腺药物的作用机理？

　　---------参考答案-----------

　　1.抑制甲状腺过氧化物酶的活性。

　　2.抑制碘化物成活性碘。

　　3.响烙氨酸残基的碘化。

　　4.抑制单碘氨酸碘化为碘氨酸及碘化氨酸偶性成各种碘甲状腺原氨酸。

　　5.PTU在外周组织还可以抑制5-碘酶,从而阻止T4转变为T3。

　　============第15道辩题============

　　15、ATD的使用对131I治疗Graves'病疗效的影响

　　---------参考答案-----------

　　RIT治疗有时可引起放射性甲状腺炎和甲状腺滤泡的破坏，使得贮存的甲状腺激素释放入血，甲状腺炎的发生通常在服131I后10-14天发生，偶尔可导致甲状腺的加重，很少有发生甲亢危象的报道。 对于老年、甲亢合并心脏病、发热、全身症状重以及衰竭的患者，应当在RIT前使用ATD以减少甲状腺激素的贮存，避免甲状腺毒症的加重。ATD 在RIT治疗前至少应停用4-7天,并做吸碘率测定，治疗后2-3天，根据情况可重新开始使用ATD。

　　============第16道辩题============

　　16、131I治疗甲亢的目标

　　---------参考答案-----------

　　理想目标：保持甲功长期正常；甲功恢复正常而避免甲减发生。企图达到理想目标是徒劳的，131I治疗后10年甲减的累计发生率高达50%，且与给予剂量无关。因为甲减以每年2-4.5%的发生率递增（甲状腺组织淋巴细胞浸润和组织破坏）。

　　现实目标：治愈甲亢，而不是避免甲减的发生。

　　============第17道辩题============

　　17、131I治疗甲亢后的注意事项？

　　---------参考答案-----------

　　1.空腹口服131I 后2小时方可进食。

　　2.根据病情应休息一段时间，特别是服药后前几天应避免剧烈活动和精神刺激，并预防感染。勿揉压甲状腺。

　　3.服后2周内禁用碘剂、抗甲状腺药物，但病情严重者，2-3天后可考虑用抗甲状腺以缓解症状。一周内避免 与婴幼儿接触；

　　4.女性患者半年内不可怀孕。

　　============第18道辩题============

　　18、治疗后的随访？

　　---------参考答案-----------

　　1.一般情况下治疗后每3月复查一次，如病情需要可每月随访一次；

　　2.内容：症状、体征及甲功、血常规。甲亢治愈后，随访间隔时间可延长。

　　治疗后6周，甲状腺体积的明显缩小是治疗成功的可靠征象，即使血液中甲状腺激素仍处于高水平。抽筋、月经量增加、持续感觉怕冷和便秘提示有甲低的可能。治疗后6周，如果甲状激素水平降低或在正常范围低限，即使TSH仍处于受抑制状态，应开始使用L-T。许多患者治疗后12周内，即使T3、T4已降低并已出现了几周的甲低表现，TSH都可能未上升至正常水平。

　　============第19道辩题============

　　19、131I治疗甲亢后的组织学改变？

　　---------参考答案-----------

　　131I治疗后甲状腺内将发生 一系列组织学变化。服7天后，甲状腺一般无任何组织131I治疗学变化。14-24天，甲状腺中央部分已开始有明显破坏性变化。2-3月甲状腺内开始有纤维组织增生，腺实质有淋巴细胞浸润，小动脉管壁变厚并有透明变性，滤泡上皮脱落，以致逐渐死亡。1-3年后甲状腺的正常结构完全为致密的纤维组织代替。

　　============第20道辩题============

　　20、131I治疗甲亢的疗效判断？

　　---------参考答案-----------

　　甲亢病人从口服131I开始到出现各种甲状腺组织学变化大约需要2周时间，这是组织对放射能发生反应所必需的潜伏期，因此131I治疗效果的出现常在2周以后。此外甲状腺细胞从发生不同程度的破坏性变化，以致被结缔组织所代替，这个过程需要2-3月以上的时间，故131I治疗的成败至少要3个月，甚至长达一年以后方能作出结论。

　　============第21道辩题============

　　21、131I治疗甲亢后的临床表现？

　　---------参考答案-----------

　　甲亢131I治疗后2-3周治疗效果逐渐出现，表现为甲亢症状减轻（如脉搏逐渐变慢，受抖和出汗减少，全身无力消失，食欲正常等），甲状腺缩小，体重增加，2-3月后，症状基本缓解。

　　体征中以甲状腺缩小最为明显。部分病例131I作用比较缓慢，3-4月甚至5-6月后症状仍继续有改善。大多数患者在3月内甲亢症状基本缓解。6月-2年症状及体征全部消失。

　　============第22道辩题============

　　22、131I治疗的疗效评价标准分为哪四类？：

　　---------参考答案-----------

　　痊愈：患者的甲亢症状和体征完全消失，血清T3、T4及TSH恢复到正常水平。

　　好转：患者的甲亢症状减轻，体征未完全消失，血清T3、T4未降到正常范围或降到正常范围又上升超过正常值。

　　无效：患者的甲亢症状和体征无变化或反而加重，血清T3、T4一直处于高水平。

　　甲减：出现甲减症状，血清T3、T4低于正常，TSH高于正常。

　　============第23道辩题============

　　23、131I甲亢合并症的疗效

　　---------参考答案-----------

　　甲亢性肌病；治愈后，肌无力或肌委缩大多数可好转或恢复；周期性麻痹一般均不再发作；重症肌无力较少见，一般认为治疗甲亢对其帮助不大，但亦有报道治疗后有明显好转。

　　甲亢合并心脏病：甲亢一般均有心悸等心血管系统症状，不能称为甲亢性心脏病，只有当甲亢伴有心率失常、心脏扩大及心力衰竭时，方可做此诊断。

　　甲亢性心脏病治疗的基本在于对甲亢的控制，甲亢治愈后，房颤自动消失，心脏扩大可恢复正常。

　　突眼症：是Graves病最常见的合并症，可以是单眼球突出，也可以是双眼。常见症状有眼内异物感、视物不清、畏光、流泪等。典型的体征包括突眼、眼周水肿、结膜充血等。GO 的发病率较高在GD病人中大约23-45%患有GO ，大多数无症状，不需要特别治疗，仅有3-5%患者需进一步治疗。

　　============第24道辩题============

　　24、甲状腺结节99mTc 显像为热节，131I显像为冷节腺结节（肿块）性质的鉴别诊断有何意义？

　　---------参考答案-----------

　　把131I 显像为冷结节，99mTc 显像为热结节的病例作为手术指征较为稳妥，而131I显像为冷结节时可作为手术的参考指征。

　　应该指出，99mTc 为热结节，131I为冷结节并非甲状腺癌所特有，伴有甲状腺素有机合成障碍的慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可出现类似情况。因此，应用99mTc 、131I显像差异鉴别甲状腺结节性质时应注意综合分析。

　　============第25道辩题============

　　25、为什么用甲状腺核素显像测定结节局部功能有一定的局限性？

　　---------参考答案-----------

　　应用甲状腺显像，根据结节局部的摄取功能可将甲状腺结节分为"冷"、"凉"、"热"、及"温"四种。由于甲状腺结节的显像有一定的局限性，在判断结果时应注意去伪取真，充分考虑到下面的可能性：

　　⑴显像图一般为甲状腺的正位图，不能分辨出出结节位于甲状腺表面、后面或中间。如一无功能的"冷"结节突出在甲状腺组织表面或后面，并未侵犯到甲状腺组织，则显像图难以显示。⑵甲状腺显象图上所显示的结节功能是与周围组织比较而言。如果一无功能结节，表面有正常甲状组织复盖，则可能显示为"温"或"凉"结节而非"冷"结节。⑶结节的显示还受仪器分辨率的限制及工作条件的影响。一般结节直径在1厘米以上，结节与周围组织的放射性判别大于10～20%才能在显象图上显示。此外，仪器工作条件的选择也影响结节的显示。

　　============第26道辩题============

　　26、何谓热结节？

　　---------参考答案-----------

　　热结节即结节的放射性密度显著高于正常组织。这可能有两种情况：

　　⑴正常甲状腺组织不显影，仅结节显影：可见于功能自主性腺瘤及结节性甲状腺肿的功能自主性结节。甲状腺一叶先天性缺失，气管正前位不分叶的甲状腺图象和这一类型热结节近似。

　　⑵正常甲状腺组织和结节均显影，但结节放射性密度明显高于正常组织；可见于功能自主性腺瘤及结节性甲状腺肿的功能自主性结节。"温结节"也可能呈现类似的图象。

　　============第27道辩题============

　　27、怎样用甲状腺显像寻找甲状腺癌转移灶？

　　---------参考答案-----------

　　1.选择适宜的放射性核素。99mTc或125I，因光子能量弱，物理半衰期太长或太短而不宜使用。寻找转移灶的理想核素仍为131I。

　　2.应投给足够的药量，一般可服用3毫居里左右的131I ，可根据显象设备加以增减。

　　3.为了尽量减少血本底及某些器官聚131I的影响，近年来多采用延迟显象即服131I后72或96小时显象。

　　4.显象范围应包括全身。

　　5.显象条件应细心调节。由于病灶聚131I量小，条件选择不当可能会遗漏病灶。

　　6.甲状腺手术后，用131I扫描除残留甲状腺外，其他部位出现放射浓聚区，应考虑为早状腺癌转移。常见的转移部位有肺、骨和颈淋巴结等。正常胃、乳腺、唾液腺等到亦可有不同程度的放射性131I 聚集，并非是转移灶，这可根据显影区的解剖位置鉴别。

　　7.体检或X射线检查所发现的可疑的甲状腺癌转移灶，经131I扫描不显影时，尚不能排除甲状腺癌转移，因部分转移灶无浓聚131I功能，既使有功能的转移灶也因尚存在正常的甲状腺组织，常使转移灶不显影。此时，应手术切除或用131I破坏不正常甲状腺体后再扫描，转移灶可能显影。

　　8.消除正常甲状腺组织后，转移灶如仍不摄取131I ，可肌肉注射TSH10单位后24～48小时扫描，或服用他巴唑30毫克/日一个月后扫描，这时转移灶常可显影，但也有部份转移灶仍不浓聚131I 。采用注射TSH或服用他巴唑方法时，应注意病灶扩大的可能性，使用时应谨慎。

　　============第28道辩题============

　　28、甲状腺抑制试验的原理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　在下丘脑--垂体--甲状腺轴的调节下，甲状腺摄碘功能与垂体分泌的TSH之间存在反馈关系。当给予外源性甲状腺素后，由于血清甲状腺素浓度增高，TSH分泌减少，因而甲状腺摄131I功能受到抑制，说明甲状腺功能正常。当甲状腺功能亢进时，由于存在甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）等非垂体的病理性甲状腺刺激因素，因而使下丘脑--垂体--甲状腺轴的正常关系被破坏，甲状腺的摄131I功能不被抑制。

　　============第29道辩题============

　　29、何谓TT4与甲状腺吸131I率的"分离现象"？

　　---------参考答案-----------

　　TT4与甲状腺吸131I 率的"分离现象"是指血清TT4浓度增高，而甲状腺吸131I率下降，"分离现象"是亚急性甲状腺炎的特征。

　　============第30道辩题============

　　30、怎样解释TT4与甲状腺吸131I率的"分离现象"？

　　---------参考答案-----------

　　亚急性甲状腺炎出现"分离现象"的病理基础是：急性炎症期甲状腺组织的破坏和滤泡上皮细胞的变性坏死，使甲状腺吸131I率降低。同时，由于滤泡破裂，甲状腺球蛋白进入血循环，致甲状腺激素浓度增加，故TT4增高。吸131I率减低和TT4增高的程度与甲状腺受损程度有关。但是，临床有些炎症范围相当局限的病例，仍出现典型的"分离现象"。这可能由于甲状腺激素浓度增加，反馈性地引起TSH分泌减少所致。也可有由于炎症直接破坏了正常甲状腺组织的摄131I功能。

　　============第31道辩题============

　　31、放射性核素及其标记化合物的神经系统疾病的诊断及研究方面有何应用？

　　---------参考答案-----------

　　1.脑部疾病，尤其是脑肿瘤（也包括脊髓肿瘤）以及慢性硬膜下血肿、脑脓肿、脑梗塞、脑血管畸形的诊断及鉴别诊断。

　　2.脑积液产生、循环和吸收的生理与病理研究，如脑积水、脑脊液漏（耳或鼻）、脑穿通性畸性、蛛网膜下腔阻塞等病的诊断。

　　3.脑血液循环的测定，利用放射性核素能比较精确地测定脑血液循环的血流量及通过时间等。

　　============第32道辩题============

　　32、理想的放射性核素脑显像剂应具备哪些条件？

　　---------参考答案-----------

　　1.静脉注射后能迅速出现病变组织与正常组织之间的高比值。

　　2.放射性药物在血液及正常脑组织中的浓度很低。

　　3.用于标记药物的放射性核素应放射γ射线，其辐射能量应易用现代显像仪器探测。

　　4.为减少患者的吸收剂量，所用放射性核素的生物半衰期应该短。

　　5.容易制备且价格低廉。

　　6.由于脑显像主要的是一种筛选手段，因而显像剂应能用于检查广泛的病变。

　　============第33道辩题============

　　33、何谓核素脑池、脑室及脊髓蛛网膜下腔显像？

　　---------参考答案-----------

　　1.将放射性药物注入脊髓蛛网膜下腔，通过脑脊液的生理循环显示脑池影像，称为核素脑池显像。

　　2.将放射性药物直接注入脑室，显示脑室大小，形态及脑脊液通道，称为核素脑室显像。

　　3.将放射性药物注入脊髓蛛网膜下腔，显示脊髓蛛网膜下腔的影像，称为核素脊髓蛛网膜下腔显像，俗称核素脊髓显像。

　　============第34道辩题============

　　34、做核素脑池、脑室及脊髓蛛网膜下腔显像时应注意哪些问题？

　　---------参考答案-----------

　　国内较常使用169Yb-DTPA做脑池、脑室及脊髓显像，一般用量为500～1000微居里，脑室显像需减半。169Yb-DTPA本身在体内残留甚微，但显像剂中如果混有游离169Yb则可与中枢神经组织结合，很难除去。因此使用该药前应按药典方法做质量检验、游离169Yb低于充许水平才准使用。但目前大多数单位已改用99mTc -DTPA使用方便。

　　============第35道辩题============

　　35、应用脑池、脑室显像怎样鉴别两类脑积水？

　　---------参考答案-----------

　　近年来将梗阻性脑积水分为两大类，一类称非交通性；一类称交通性。前者系指脑室系统或第四脑室出口孔阻塞，致使阻塞部位以上脑室系统显著扩大。后者其病变多在颅底脑池，大脑凸面的蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒，以至脑脊液吸收不良。

　　核素鉴别方法：⑴脑池显像：交通性脑积水者在放射性药物注入脊髓蛛网膜下腔后2小时到达后颅窝，131I6小时即进入脑室系统，并可在脑室中滞留长达72小时或更长，而脑基底池，大脑凸面的蛛网膜下腔，放射性药物很少聚集甚或缺如，表明蛛网膜下腔的通道不畅。非交通性脑积水者，则脑室不显像。⑵脑室显像：非交通性脑积水者在放射性药物直接注入侧脑室后，脑室立即显像并可观察到脑室的扩张及阻塞的部位。如系交通性脑积水则脑室不扩张，也无阻塞。

　　============第36道辩题============

　　36、核素脑室显像对已施行脑室-心房分流术的患者有何价值？

　　---------参考答案-----------

　　核素脑室显像是诊断分流管阻塞的非常简便而可靠的检查方法，这对患者的疗效及予后均有重要影响。

　　对已施行脑室一心房分流术的患者，如怀疑分流管阻塞，可将放射性药物注入侧脑室，131I 2小时后可对分流进行照相，即可观察其通畅情况及阻塞部位。

　　============第37道辩题============

　　37、放射性核素及其化合物骨骼显像的机理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　骨是由有机成分和无机盐组成。无机盐成分主要为磷酸盐，它构成骨的晶体结构，称为羟基磷灰石晶体。它的晶体表面由不同价数的正负离子组成，类似一个离子交换柱的结构，它和接触的组织保持着离子交换与平衡。当血液中存在某些趋骨元素时，它们可以通过离子交换以很快的速度进入骨骼。现在认为，放射性核素及其化合物是由以下几种途径聚积于骨骼：

　　1.离子交换；如Sr与Ca交换。

　　2.化学吸附99mTc的磷酸盐吸附于羟基磷灰石晶体表面。

　　3.与有机成分结合，如未成熟胶元。

　　============第38道辩题============

　　38、为什么当前常使用99mTc --MDP作为骨显像剂？

　　---------参考答案-----------

　　99mTc --MDP是目前国内外作者公认的较为理想的骨显象剂。它的主要优点是：制备容易，逆反应弱；对人体辐射剂量低；无药理效应；经血流一次通过骨的提取率高；骨骼摄取率高，软组织清除快，因此，靶/本比值高；显象图形好。

　　============第39道辩题============

　　39、影响骨摄取显像剂的因素有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　骨骼和血液供应和羟基磷灰石晶体所暴露的晶格数量是骨骼摄取骨显像的主要因素。血供增多的肢体如曾进行交感神经切除或者有炎症的肢体，该部位骨摄取增加；血供不足的肢体，显像不佳。成骨细胞活跃，新骨形成速率快的反应性骨部位，由于羟基磷灰石沉积增多，摄取显像剂的量亦增加。

　　============第40道辩题============

　　40、简述骨显像剂的骨外摄取及临床意义？

　　---------参考答案-----------

　　了解骨显像剂的骨外摄取，不仅在分析骨显像图时帮助我们去伪存真，正确解释一些现象，而且可以提示和追踪骨外疾病如肾脏疾病，心肌梗塞等。

　　============第41道辩题============

　　41、供医学使用的人工放射性核素，其生产方式有几种？

　　---------参考答案-----------

　　1.核反应堆生产的放射性核素：（临床使用的如：131I等）

　　2.医用回旋加速器生产的放射性核素：（18F等）。

　　3.发生器生产的放射性核素：（99Mo-99mTc等）。

　　===========================第42道辩题============

　　42、骨显像的适应症有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.局部骨痛或曾有癌肿病史，而X线检查为正常者。

　　2.X线检查有可疑骨转移的病人。

　　3.怀疑骨髓炎。

　　4.放射治疗前确定放射治疗野的范围及大小。

　　5.观察移植骨的血供和成骨活性。

　　6.协助鉴别诊断股骨头环死情况。

　　============第43道辩题============

　　43、骨显像在哪些方面优于X线检查？

　　---------参考答案-----------

　　在病理性骨病中，由于骨组织破环和修复的过程中，成骨细胞活动增强，矿物质代谢速率加快，肢体骨显像剂沉积增加。当接近正常组织3倍时，骨显像即可出现阳性结果。正是由于骨显像能灵敏反映骨骼病灶早期的代谢和病理生理变化，而X线只能反映骨密度的变化，因此，骨显像比X线能及早地发现病灶，对肿瘤骨转移灶可早3～6个月，对骨骼炎可早10～14天。

　　============第44道辩题============

　　44、骨显像的正常变异有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.颅骨缝和枕骨粗隆有时可显影。

　　2.三角肌粗隆、约7%在近端腕骨上附着处显影，可以不对称。

　　3.颈下部位，由于颈椎前凸或甲状软骨摄取示踪剂，而在颈前下部位出现放射性增高。

　　4.脊柱融合不良可出现透明区。

　　============第45道辩题============

　　45、骨显像诊断骨转移瘤要点是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.新病灶，有肿瘤病史。

　　2.随时间延长病灶增大和放射性增高。

　　3.在一块骨呈非对称性损害。

　　4.散在、无规律分布。

　　5.超级影像：肾不显影或呈淡影。

　　6.X线片不能解释骨显像异常。

　　============第46道辩题============

　　46、骨断层显像的优点？

　　---------参考答案-----------

　　常规骨显像获得的是平面活性分布图，而断层显像提供了放射性药物在器官或组织中的三维分布图像，因此其优点是：

　　1.断层显像改进了显像的对比，提供了更完善的空间信息，增加了显像的对比度。

　　2.断层显像改进了定位的信息，它可以在不同断层切面上将重叠的骨结构层分开，以帮助确定 病变的确定部位。

　　============第47道辩题============

　　47、骨显像采用的三时相是指的什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.血流相：一般在注射后即时采集，连续1分钟。

　　2.血池相：注射后1～5分名左右采集，每次3～5分钟。

　　3.延迟相：注射后2～4小时采集。

　　============第48道辩题============

　　48、骨示踪剂在骨外聚集的常见原因有那些？

　　---------参考答案-----------

　　1.正常积聚的部位，肾输尿管、膀胱、乳腺、污染。

　　2.异常积聚的原因有：

　　①炎症。

　　②肿瘤。

　　③梗塞和钙化。

　　④全身性疾病：淀粉变性、甲亢、脓肿、伤口等。

　　⑤泌尿性积水、梗阻、转移性钙化。

　　⑥人为因素：右旋糖酐或钙制剂注射部位，过量的铁和血，人为的体表污染。

　　============第49道辩题============

　　49、儿童骨显像阅片时应注意的事项？

　　---------参考答案-----------

　　1.儿童骨显像时体位对结果影响较大，要尽可能放平直。

　　2.注意区别骨和软组织，骨的对称性，肾脏的放射性以及任何骨外示踪剂的累积。

　　3.在儿童显像图上，干骨骺端和骨骼中心放射性核素浓集最明显，且有清楚的界线。

　　4.除骨骺端等放射性增高外，还有以下部位放射性稍等增多，颅骨底部,颞下颌关节，骨缝,眼眶，肋骨及胫骨中部等处。

　　============第50道辩题============

　　50、放射性核素肝显像的临床应用价值如何？

　　---------参考答案-----------

　　1.确定肝脏的位置、形态、大小。

　　2.肝脏良性和恶性占位性病变的诊断和鉴别诊断。

　　3.观察肝癌术后，放射、化疗后的疗效和肝再生情况。

　　4.肝硬变时，肝脏形态、大小及功能情况。

　　============第51道辩题============

　　51、肺灌注显像的适应症及禁忌症有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　适应症：

　　1.疑有肺动脉梗塞者。

　　2.肺动脉高压患者。

　　3.肺占位性病变。

　　4.慢性肺部阻塞性病变。

　　5.肺肿瘤手术前或化疗前需了解肺血运受损范围者。

　　禁忌症：

　　1右至左心内分流患者。

　　2.过敏体质患者。

　　3.动静脉瘘病患者。

　　4.严重心肺功能受损者慎用。

　　============第52道辩题============

　　52、简述肺灌注显像的原理：

　　---------参考答案-----------

　　肺野内有丰富的毛细血管，其管径为7～9微米，如果自体静脉注入直径10微米以上的放射性颗粒时，随血流进入肺循环的这些颗粒无法通过肺毛细血管，它们均匀地分布于肺动脉末端和前毛细血管，其分布与血流分布一致。凡血运受损的区域就没有或减少放射性颗粒的进入，而造成局部放射性缺损或稀疏，应用探测仪即可显示出肺内分布图像，从而了解肺部疾患对血运影响的程度。

　　============第53道辩题============

　　53、简述肺通气显像的原理。

　　---------参考答案-----------

　　应用一种特殊的装置，把某种放射性气体混合在空气中，令病人反复呼吸，以达到肺内外放射性平衡，记录肺部放射性分布，使肺显像，然后令病人呼吸清洁空气，排出肺内的放射性，再记录肺部残留的放射性分布状态，从而了解气道通畅情况，例如支气管狭窄时通气显像显示吸入量减少，相应局部放射性稀疏或缺损，而气体排出也延迟，出现较高的残留放射性。

　　============第54道辩题============

　　54、肺灌注显像成功的关键是什么？

　　---------参考答案-----------

　　肺灌注显像获得成功，关键在于制备的放射性颗粒是否符合要求。要颗粒的直径范围在10～100微米之间，质地紧密。若过小或过松散则可通过肺毛细血管进入体循环，使肝显影，而肺显像失败，若颗粒过大，就可能导致肺栓塞，造成生命危险。

　　============第55道辩题============

　　55、肺灌注显像应注意哪些问题？

　　---------参考答案-----------

　　注意的问题是：注射量一般应在100万个以下，注射时少抽回血；注射时要慢。最好在仪器的监测下，使颗粒能满足显像要求即可停止注射。

　　============第56道辩题============

　　56、放射性核素肝脏显像的原理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　肝内网状内皮细胞及多角细胞分别对核素标记的胶体颗粒和染料有选择性摄取功能。可使正常肝组织显影，从而显示肝脏的形态，大小，位置和肝组织的功能情况。如果任何病变（炎症、肿瘤等）破环了正常肝组织，则病变组织丧失了对示踪剂的摄取功能，显示放射性稀疏与缺损。与网状内皮细胞及多角细胞功能受损程度基本一致。

　　============第57道辩题============

　　57、为什么说肺灌注显像对肺梗塞诊断有较高的临床价值？

　　---------参考答案-----------

　　实验证明，肺灌注显像是早期诊断肺梗塞的灵敏手段，栓塞形成后肺显像立即出现阳性表现，即呈现局限性或大片状与肺段分布一致的放射性缺损区。而显微镜下组织坏死变化1小时以上出现，大体解剖出现变化4小时以上，X线的阳性表现则在24-48小时 。因此肺灌注显像观察肺血流的改变先于X线血管造影。故认为肺显像对肺梗塞有较特异的临床价值。

　　============第58道辩题============

　　58、放射性核素胆道显像的临床价值如何？

　　---------参考答案-----------

　　1.有助于黄疸的鉴别：确定梗阻的部位及程度。

　　①轻度梗阻：正常人，肝区放射性30分钟降至高峰的64%，轻度梗阻性，肝区放射性30分钟仍持续上升，总胆管可观察到扩张现象。

　　②较严重梗阻：肝区放射性与本底相似，胆囊不显影，总胆管扩张，肠道出现放射性延迟。

　　③完全梗阻：肝门区有扇形放射性减低区；肾脏显像时间长达3.0～7.5小时，胆管，总胆管，十二指肠均不显像。

　　2.腹腔胆汁漏的诊断及对总胆管肠道吻合术后的监测。

　　============第59道辩题============

　　59、99mTc胶体常规肝显像时，有时出现肺显像，如何解释？

　　---------参考答案-----------

　　可能原因有：

　　1.标记因素：制备颗粒过大。栓塞了肺小动脉。

　　2.内因：患者自身由于体内网状内皮细胞的数量增加和吞噬活性增强的结果，曾有人用细菌内毒素作为网状内皮细胞系统的刺激物，使动物体内的99mTc胶体肺/肝比值提高20倍。

　　============第60道辩题============

　　60、肝脏血池显像应注意哪些事项？

　　---------参考答案-----------

　　1.肝脏血池显影，是在常规胶体显像显示放射性缺损或减低区后，需作进一步鉴别诊断时进行。

　　2.显像范围包括肝周围部分区域和心影的一部分。

　　3.减本底以肝以下的腹主动脉两旁区域为准，并以此为组织本底，作为放射性浓度对比基础。本底扣除太少会降低分辨率，扣除太多，会出现假象。

　　4.注意腹主动脉影象的干扰。

　　5.适应症的选择：以较大的放射性缺损区为宜。

　　============第61道辩题============

　　61、免疫荧光技术有哪些优点?

　　---------参考答案-----------

　　优点:

　　1.具有抗原-抗体反应的高度特异性。

　　2.敏感性高。

　　3.快速性。。

　　4.广泛性。

　　5.定位性。

　　===========================第62道辩题============

　　62、肝血池显像图形分析的要点是什么？

　　---------参考答案-----------

　　分析血池显像图形时，将病变部位的放射性浓度与邻近正常肝组织的放射性浓度和组织本底对比有三类表现：

　　1.不填充：病变部位放射性不高于组织本底和胶体显像图病变部位的放射性。

　　2.填充：病变部位放射性高于组织本底和胶体显影图病变部位放射性，但不高于邻近组织。

　　3过渡填充：病变全部或部分的放射性高于正常肝组织。

　　============第63道辩题============

　　63、放射性胶体肝显影出现"热点"的常见原因有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　肝胶体显影有时出现肝局部放射性浓集，其计数率明显超过周围肝组织，此即"热点"。

　　肝胶体显影出现"热点"多发生于：

　　1.上腔静脉阻塞。

　　2.肝脓疡。

　　3.肝毛细血管瘤。

　　4.肝硬化再生结节。

　　============第64道辩题============

　　64、美克尔憩室显影的方法及原理。

　　---------参考答案-----------

　　99mTcO4-浓集在美克尔氏憩室部位的胃壁细胞内，在全腹放射性减低区中，可见一局限性放射性增高区。

　　方法：

　　1.按70～100微居里/公斤静脉注射99mTcO4-（最大剂量10毫居里），30分钟后显影。

　　2.选择胃及腹部位放射性作"热点"分别显影一次。

　　============第65道辩题============

　　65、应用放射性核素定位消化道活动性出血的原理、方法。

　　---------参考答案-----------

　　原理：红细胞体内标记后，放射性随血液的分布而分布。消化道活动性出血的部位远端出现放射性聚集，即放射性浓集区的近端为出血部位。

　　方法：

　　1.静脉注射无放射性的PYP溶液，30分钟后注射99mTcO4-洗脱液20毫居里。

　　2.立即用相机观察，到发现出血部位为止。

　　============第66道辩题============

　　66、简述放射性核素测定胃排空时间原理及临床意义？

　　---------参考答案-----------

　　将不被胃粘膜吸收的放射性显像剂引入胃内，经胃蠕动将它从胃排入肠道中，用胃显像的方法观察胃内放射性下降的情况，可计算出胃排空的时间、以反映胃的运动功能。

　　胃排空时间异常反映多种胃功能紊乱。通常应用两种显像剂，即流汁型和固体型，进行检测，以观察胃功能紊乱的原因，是观察食物和药物疗效的客观方法。

　　============第67道辩题============

　　67、应用放射性核素测定GFR时应用的药物有什么要求？

　　---------参考答案-----------

　　基本要求是：制备简单，这种药物只从肾小球滤过而不经肾小管分泌，如169Yb--DTPA、99mTc-DTPA等，目前常用后者。

　　============第68道辩题============

　　68、应用放射性核素测定，ERPF时应用的药物有什么要求？

　　---------参考答案-----------

　　这种药物除了要求只经肾小管分泌和少量经肾小球滤过，且无肾小管再吸收外，需满足以下条件：

　　1.不被肾脏所代谢。

　　2.如与血浆蛋白结合，搏通过肾脏时应易从蛋白上解离。

　　3.流经肾脏一次，几乎能完全从肾动脉血流中解除。

　　4.制备和标记方法简单。以前常用131I-OIH，而现在用99mTc-EC等。

　　============第69道辩题============

　　69、肾静态显像应用的优点、缺点是什么？

　　---------参考答案-----------

　　其优点是：

　　1.静注后1小时内，约有注射总量的50%的示踪剂，牢固地结合在肾皮质内，且是可在5小时内保持恒定浓度。

　　2.因99mTc半衰期短，可使用量大，患者受照小。

　　3.标记方法简单。

　　缺点是：DMSA易自动氧化，标记后应立即注射。注射后1小时显像方清晰 。

　　============第70道辩题============

　　70、测定GFR的临床意义：

　　---------参考答案-----------

　　肾小球滤过率是肾功能的重要指标之一。其正常值约为120毫升/分，随性别年龄及生理状况而异 ，正常饮食时，只有当GER降至40～50毫升/分钟以下时，血中尿素氮才超过正常。同样，血浆肌酐对评价肾功能也不灵敏，因此直接测定GFR可以早期发现肾功能降低，尤其对出现肾衰以前的肾功能降低具有重要的意义。测定GFR还可以观察病情变化及疗效。

　　============第71道辩题============

　　71、用肾图监测移植肾时应注意的几个问题？

　　---------参考答案-----------

　　1.移植肾邻近膀胱，膀胱内放射性对肾图可有明显干扰，必须采取一定角度避开膀胱的干扰。

　　2.肾图C段每下降不良非特异性，需结合b段，A段和比较多次检查结果，充分结合临床情况加以判断。

　　3.重复测定时，需先测得移植肾区的残留放射性作为"本底"扣除。

　　============第72道辩题============

　　72、何谓门电路血池显像？

　　---------参考答案-----------

　　门电路血池显像是应用连接门电路装置和心电图机的闪烁照相机显示心动周期予定部位的心脏血池显像，心电图的作用是利用患者本身的"R"波触发连接闪烁照相机"快门"的触发器，使"快门"只在收缩末期的心动周期部位启动。

　　============第73道辩题============

　　73、测定左心室喷血分数的适应症是什么？

　　---------参考答案-----------

　　适应症：

　　1.疑有冠心病患者，观察其左心功能。

　　2.冠心病心肌缺血的监测，判断心肌梗塞的予后。

　　3.手术前测定EF值，有助于确定冠脉搭桥手术的适应症。

　　4.用药或手术前后比较，以观察疗效和估价予后。

　　============第74道辩题============

　　74、何谓心肌"热区"显像？心肌"热区"显像常用哪些示踪剂？

　　---------参考答案-----------

　　已发现许多放射性药物在静脉注射后，能浓集在急性梗塞的心肌组织中，因此在心肌显像图上梗塞灶呈"热区"，这类显像称心肌"热区"显像。

　　常用的药物有三大类：目前已广泛用于临床诊断的主要是99mTc--焦硷酸钠（PYP）。

　　============第75道辩题============

　　75、影响心肌"热区"显像的主要因素有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.心肌受损的发病时间与进行心肌"热区"显像之间相隔时间的长短。

　　2.示踪剂在血液中的最初浓度，其影响着心肌的摄取量。

　　3.心肌受损的类型，严重程度及持续时间。

　　4.病灶本身的特点，如大小、部位及残留血流的水平也对心肌"热区"显像的结果产生影响。

　　============第76道辩题============

　　76、哪些情况可使99mTc-PYP心肌"热区"显像出现假阳性？

　　---------参考答案-----------

　　1.不稳定型心绞痛。

　　2.左心室动脉瘤。

　　3.瓣膜钙化。

　　4.胸壁肿瘤或炎症。

　　5.陈阳性心肌梗塞。

　　6.反复心脏直流电转复后，心肌细胞可浓聚PYP。此外,99mTc-PYP本身的质量也可造成心肌"热区"显像的假阳性。

　　============第77道辩题============

　　77、为什么201TL 是目前较适合心肌灌注显像的示踪剂 ？

　　---------参考答案-----------

　　放射性核素心肌灌注显像的生理基础是：正常心肌细胞具有摄取钾或与钾有相似生物学特性的物质的作用，因为201TL 类似钾的物质。

　　1.201TL 具有比较优越的物理学特性。

　　2.201TL 具有比较优越的生物学特性。静脉注射后10分钟，心脏201TL 的放射性为注入量的2～4%，正常心肌201TL 半衰期为7小时，201TL 的心/血和心/肝的放射性比值较高。因而在注射201TL后至少1小时的心肌仍可显像，并可基本反映静脉注射时心肌的灌注情况。

　　============第78道辩题============

　　78、什么是心肌灌注显像？

　　---------参考答案-----------

　　心肌细胞对某些放射性阳离子有选择性摄取能力。因而可使心肌显像。心肌每个部位聚集放射性的多少与该部位冠状动脉灌注血流量呈正相关。因此这种显像称作心肌灌注显像，如局部心肌缺血、细胞坏死或瘢痕形成而表现为放射性减低或缺损，故又称为"冷区"显像。

　　============第79道辩题============

　　79、心肌灌注显像的原理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　心肌缺血时，虽然冠状动脉管腔已狭窄，由于冠状动脉的储备能力和侧枝循环的建立，在静止状态下心肌缺血往往被掩盖，心肌灌注显像可无异常表现，当患者进行运动负荷或药物介入时，心脏增加作功。此时，正常冠状动脉能自行扩张，血流量增加3～5倍，然而已有病变的狭窄冠状动脉不能增加其血流量，以致该供血区出现局限性放射性减低区。在急性或陈旧性心肌梗塞时，由于相应血管闭塞及心肌细胞环死或形成瘢痕，在静态或负荷情况下心肌灌注影像上均表现为永久性放射性缺损区。

　　============第80道辩题============

　　80、99mTc - MIBI作为心肌显像剂的原理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　99mTc --MIBI为一价99mTc的络合物，静脉注入后可以被心肌细胞摄取，其摄取机制目前不十分清楚，目前认为有两种看法：

　　1.99mTc --MIBI的阳电荷性质是其能聚集于心肌的重要原因，在心肌超极化状态时，阴性膜电势的存在是带有阳电荷的99mTc -MIBI被心肌浓聚的重要原因。

　　2.通过单纯的弥散作用进入心肌，并与心肌细胞集中的一小分子蛋白质紧密结合，心肌每个部位聚集99mTc --MIBI放射性的多少与该部位冠状动脉灌注血流量呈正相关。

　　============第81道辩题============

　　81、PET主要测量人体那些化合物的代谢？PET在脑科学研究的重要方向和内容是什么？

　　---------参考答案-----------

　　代谢：

　　1.糖代谢。

　　2.脂肪代谢。

　　3.氨基酸代谢。

　　4.氧的利用。

　　方向和内容：

　　1.认识：是大脑的重要功能之一。

　　2.意识：PET的全方位显示有助于意识的比检测。

　　3.注意力，记忆力。

　　4.学习智能。

　　5.行为。

　　6.药物滥用与成瘾。

　　============第82道辩题============

　　82、在研究新药、中药、PET是极其有价值的先进工具，其主要作用在于那些方面？

　　---------参考答案-----------

　　1.药代动力学的研究：药物在人体内的分布作用器官组织，停留多长时间等。

　　2.药理作用：药物引起的生化反应，如糖代谢蛋白质合成，氧的利用等。

　　3.药物作用制备：药物达到受体的作用点。

　　============第83道辩题============

　　83、临床应用PET检查的适应症有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　主要用于显示 ：

　　1.脑血管病变范围，程度。

　　2.癫痫灶定位。

　　3.神经变性，退行灶病变定位。

　　4.帕金森氏病，老年痴呆病，午蹈病及部分心理精神疾病的脑功能检查等。

　　============第84道辩题============

　　84、脑脊液系统显像的原理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　将不参与代谢过程，只作为示踪剂的水溶性显像剂注入网膜下腔，将混合在CSF中，随CSF流动，参与CSF循环，显示CSF的生成数量，速度和被吸收入血的速度，在体外用探测仪，示踪显像，以此来了解和判断CSF循环动力学，诊断脑脊液定位疾病。

　　============第85道辩题============

　　85、脑脊液系统显像的适应症是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.脊髓蛛网膜下腔通畅程度的诊断。

　　2.脑积水的诊断与鉴别诊断。

　　3.脑脊液漏的检测与定位。

　　4.CSF各位术后短路通道功能的评价。

　　============第86道辩题============

　　86、应用SPECT或PET是进行癫痫定位诊断的唯一方法吗？为什么？

　　---------参考答案-----------

　　无论SPECT或PET均不能单独成为唯一定位诊断方法。因为原发性癫痫是因大脑皮层或下神经元异常放电所致，癫痫发作后则可能波及脑皮层的许多部位而导致糖代谢的增加，这将直接干扰局部癫痫灶的准确定位诊断。必须与皮层EEG结果两者结合时，则可定位该处为癫痫灶。

　　============第87道辩题============

　　87、18F--FDG检查时出现假阳性的常见原因是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.正常人胃和肠道可出现18F-FDG摄取。

　　2.活动性肺结核,嗜酸性肉芽肿，腹腔脓肿等，可出现18F--FDG的摄取。

　　3.由于纤维结构不良，可出现假阳性。

　　============第88道辩题============

　　88、应用18F--FDG检测胰腺肿瘤有哪些局限性？

　　---------参考答案-----------

　　1.高葡萄糖不耐性患者不适宜行18F--FDG检查。

　　2.在高血糖型糖尿病患者中，由于葡萄糖的竟争而出现假阴性。

　　3.不能判定病灶是否被切除。

　　4.在胰腺癌诊断中，葡萄糖水平对18F--FDG的准确性有争议。

　　============第89道辩题============

　　89、应用PET，如何诊断心肌是否存活？

　　---------参考答案-----------

　　PET可通过先后观察心肌血流与心肌葡萄糖摄取的方法来判断。即如果局部血流灌注下降的心肌的18F--FDG摄取正常乃至增加，说明心肌细胞仍存活，但如果血流和代谢"匹配"，即血流下降的心肌FDG摄取亦降低，则该节断的心肌已不存活。

　　============第90道辩题============

　　90、131I-MIBG在临床上有何用处？

　　---------参考答案-----------

　　1.用于肾上腺或异位 嗜铬 细胞瘤的定性和定位诊断及转移灶的探查。

　　2.协助诊断神经细胞瘤的原发灶和转移灶。

　　3.大剂量可用于治疗嗜铬细胞瘤的转移灶。

　　4.也可作为心肌显像剂。

　　============第91道辩题============

　　91、骨显像出现"热区"的常见原因有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　在骨显像中出现"热区"可见于各种良恶性骨疾病的早期和破骨，成骨过程，其放射性增高与病变的程度范围和性质有关，一般恶性的比良性的病变呈现更高的放射性。

　　常见原因有：

　　1.创伤、骨折等。

　　2.炎症、骨髓炎、骨脓肿。

　　3.肿瘤、骨的原发瘤和骨的转移瘤。

　　4.代谢性疾病、甲旁亢、骨质疏松、骨纤维发育不良。

　　5.骨膜新骨形成、肥大性肺性关节病。

　　============第92道辩题============

　　92、骨显像出现"冷区"的常见原因有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.外科手术切除。

　　2.体内外致密物阻挡：钡剂， 心脏起搏器，硬币,皮带扣。

　　3.伴有骨破环或骨内血管阻塞的恶性肿瘤。局部血管受损：如，早期无菌性股骨头环死

　　4.放射性治疗。

　　5.骨囊肿。

　　============第93道辩题============

　　93、何谓"过度显像"？

　　---------参考答案-----------

　　在骨显像图上发现，骨中放射性示踪剂出现显著的，普遍的摄取增加。多呈均匀，对称的异常放射性浓集，软组织活性很少，而肾影常缺失。这种显像结果被称为"过度显影"。

　　============第94道辩题============

　　94、判断"过渡显像"的标准时应注意什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.不能把肾的活性改变作为判定"过度显像"的严格标准，因肾活性缺失对病因学是非特异的，有时"过渡显像"可伴有正常的肾活性。

　　2.有的疾病如骨纤维性发育不良，也可出现软组织或肾的活性增加，但它们的骨活性增加是不均匀的。不应归为"过渡显像"。

　　3.用直接视觉方式分析易误认为正常骨显像最好用计算测定全身各骨与软组织的计数比。更为可靠。

　　============第95道辩题============

　　95、骨显像的缺点是什么？

　　---------参考答案-----------

　　放射性核素显像最主要的缺点是特异性不高。几乎所有的骨病都会出现骨代谢的异常。因而难以仅凭骨显像图上弧立的局部放射性增高（或减少）区作出明确的骨病的定性诊断，必须结合临床才能作出比较肯定的判断。

　　============第96道辩题============

　　96、201TL 用于骨显像有何优点？

　　---------参考答案-----------

　　一般情况下，常规MDP骨显像不能确定肿瘤恶性程度和估价对治疗的反应，因为骨摄取仅反映血流和成骨活性。临床经验表明，201TL 显像与肿瘤坏死的等级有高度的相关性。而MDP骨显像与肿瘤坏死的相关性差，在予测肿瘤对化疗的反应上201TL 优于MDP及67Ga。

　　============第97道辩题============

　　97、放射性核素67Ga应用于骨显像的机制是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.实验证明，67Ga-柠檬酸在静脉注射后迅速分离，并主要与血清输铁蛋白相结合，形成输铁蛋白复合物，输铁蛋白复合物可以与肿瘤细胞表面的特异的蛋白受体作用而进入细胞内。

　　2.67Ga通过与泄漏的白细胞结合而定位于炎性损伤。

　　3.67Ga可以直接被病原微生物摄取。因此67Ga可用于骨显像以了解骨有无肿瘤或炎症存在。

　　============第98道辩题============

　　98、为什么99mTc-MIBI也用于骨肿瘤的显像？

　　---------参考答案-----------

　　实验证明：99mTc-MIBI也和201TL 一样可以定位于肿瘤。因为99mTc-MIBI具有一定的亲脂性，它容易通过肿瘤细胞膜进入细胞浆中，围绕细胞核呈簇状分布，进入细胞浆的有90%与线粒体结合。细胞中的线粒体及其膜电位势对肿瘤细胞吸收99mTc-MIBI起重要的作用。另肿瘤处的血供及代谢增加，都可使局部99mTc-MIBI的吸收增加，因此它可以用于骨肿瘤和多种其他肿瘤的定位和鉴别诊断。

　　============第99道辩题============

　　99、"双条征"的特征是什么？常见何种疾病？

　　---------参考答案-----------

　　"双条征"即在骨显像时见四肢骨和干骨骺端的皮质有对称的和弥散的放射性增高，关节周围区域由于继发性骨膜丧失而有放射性增高，且下肢比上肢明显，膝和肘的远端较肱骨和股骨明显。

　　"双条征"常见于肺癌和其他肺部慢性疾患引起的并发症-肥大性肺性骨关节病，它与骨转移癌的分布类型完全不同。

　　============第100道辩题============

　　100、为行良恶性肿瘤的鉴别，除常规骨显像外还应采用那些方法有助于判断？

　　---------参考答案-----------

　　1.三相骨显像。

　　2.ROC分析即接受器功能特性分析。

　　3.肿瘤阳性显影；用99mTc-MIBI，67Ga等。

　　4.必要行断层显像，寻找影像学特征。

　　============第101道辩题============

　　101、首次通过法常用的放射性核素有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.锝 及锝的标记化合物：99mTcO4-、99mTc-RBC、99mTc-DTPA及99mTc-MiBi等。

　　2.惰性气体：如氪、氙、铷等。

　　3.短半衰期核素：191铱、198钛、195m金.

　　============第102道辩题============

　　102、通过哪些核素显像的方法可以了解心脏局部室壁运动？

　　---------参考答案-----------

　　局部室壁运动的估价在冠心病的诊断 及冠心病的鉴别诊断方面占有十分重要的地位。

　　目前以几个方法进行：

　　1.电影显示法。

　　2.局部EF值测定。

　　3.位相分析法。

　　============第103道辩题============

　　103、心肌灌注显像中负荷试验显像有哪几种？如何进行？

　　---------参考答案-----------

　　1.活动平板踏车试验：踏车达到最大负荷量时，静注放射性药物，再运动30～60秒钟，1小时后显像。

　　2.潘生丁试验：按0.6mg/ kg，计算潘生丁剂量，在4分钟内缓慢静注，于3分钟末静注99mTc-MIBI。

　　3.腺苷试验：按0.6mg/ kg使用计算腺苷剂量，静滴6分钟，于3分钟末注射放射性药物。

　　4.还有多巴酚丁胺试验：冷加压试验等，上述负荷试验测血压、ECG是必要的。

　　============第104道辩题============

　　104、运动试验中可能出现的情况有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.严重持续心绞痛。

　　2.血压骤升或下降。

　　3.心电图中ST呈水平下降等异常改变。

　　4.严重心律紊乱.2～3度房室传导阻滞。

　　5.头晕、面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难。

　　============第105道辩题============

　　105、简述潘生丁试验时优点是什么？

　　---------参考答案-----------

　　尽管运动试验是介入性核心脏病学检查的主要方法，但并非每个病人都能进行运动试验或获得足量的运动。而潘生丁试验方法简便，无需特殊的运动试验的设备与操作技能，所得出心肌灌注图像质量通常相当于甚至优于运动试验，其所获得的诊断与估测冠心病的灵敏度和特异性与运动试验相仿，由于潘生丁介入所导致的心肌血流灌注的改变并不伴有心肌氧耗的增加，且其所引起的心绞痛等缺血症状可用静脉注射氨茶碱使之迅速缓解。因此潘生丁试验的并发症少于运动试验。

　　============第106道辩题============

　　106、简述潘生丁试验的缺点？

　　---------参考答案-----------

　　1.潘生丁注入体内后引起的血管扩张作用持续时间较长、约10～30分钟，对有副作用患者来说显其过长。

　　2.由于冠状动脉的盗血现象，所导致的心肌缺血，曾有引起心梗的个案报告。

　　3.有一定数量的患者（约15%）采用潘生丁的常规剂量不一定能引起冠状动脉的最大扩张。

　　============第107道辩题============

　　107、心肌灌注显像与冠状动脉造影比较，有何优点？

　　---------参考答案-----------

　　1.冠状动脉造影被认为是诊断冠心病最可靠的方法。但它有创伤性，不易为患者所接受，且技术和设备要求高，不易被推广。它主要是形态学诊断,不能反映形态学改变所引起的后果，即心肌血流灌注量的改变。

　　2.心肌灌注显像是除冠造以外最为灵敏、可靠的无创性诊断冠心病的方法。由于无创伤性易被患者接受。检查结果较为客观，直观地反映心肌血供情况。

　　============第108道辩题============

　　108、心肌灌注显像的临床意义有那些？

　　---------参考答案-----------

　　1.冠心病的诊断：有较高的灵敏度。

　　2.评价心肌细胞的活力。

　　3.评价冠心病治疗效果：特别是行PTCA前后疗效对比。

　　4.室壁瘤的辅助诊断：心尖处室腔直径大于心底部。

　　5.心肌病的辅助诊断：多表现为节段性缺损。

　　============第109道辩题============

　　109、在肺显像时如何预防副反应？

　　---------参考答案-----------

　　1.严格掌握适应症，对严重肺动脉高压、肺血管严重损害的病人禁作此项检查。

　　2.静脉注射99mTc-MAA前，令患者安静休息，吸氧5分钟。

　　3.注射的MAA量尽量少以能显像为宜，注射速度应缓慢，注射时回血尽量少。

　　4.必须备有急救药品，氧气等。

　　5. 对青、链霉素过敏者慎用。

　　============第110道辩题============

　　110、肺灌注显像在支气管肺癌的诊治中的价值？

　　---------参考答案-----------

　　1.当癌肿位于胸骨后，X线不易发现，而肺显像可早期发现。

　　2.对了解中央型肺癌的肺血管受累情况有帮助，肺灌注显像示肺部缺损区越大，表明血管受累越严重，手术切除的难度亦越大。

　　3.可以指导化疗药物的应用，如果肺显像呈灌注缺损区，化疗药物无法进入，其化疗效果就不佳，提示不宜化疗。

　　============第111道辩题============

　　111、肺通气显像的临床应用价值如何？

　　---------参考答案-----------

　　1.肺动脉血栓闭塞症：与肺灌注显像结合应用，出现两者不匹配即通气时无放射性分布的改变，而灌注时，则呈现肺段或亚段的放射性稀疏缺损区。

　　2.慢性阻塞性肺部疾病：均出现节段，斑片状稀疏缺损区。

　　3.支气管哮喘：可见肺叶或肺段放射性减低、缺损区，经用支扩剂后，重复显像，可见图像正常。

　　============第112道辩题============

　　112、何谓"赃污肺"？

　　---------参考答案-----------

　　由于心脏存在房间、室间隔缺损，形成左--右分流时，首次通过法放射性核素显像时，当核素进入右房-右室-肺动脉、肺进入左房时由于含有核素的血液通过缺损分流入右房，使右房再次显影。造成右房、右室、肺动脉及肺部影像持续不退，称为"赃污肺"。

　　============第113道辩题============

　　113、室间隔缺损在首次通过法核素显像时的特点是什么？

　　---------参考答案-----------

　　在室间隔缺损时，通常每为左--右分流，此时:

　　①双侧心房、左室扩大，肺动脉段增粗。

　　②核素在首次通过右室后，又通过室间隔缺损由左室分流过来，故右室及肺部持续显影，主动脉影像相对淡。

　　③与房间隔缺损不同的是：右房在首次显影后不再显影。此特点在房、室间隔缺损的鉴别诊断中尤为重要。

　　============第114道辩题============

　　114、影响肺灌注显像不正常的因素是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.静脉注射99mTc-MAA时含有血凝块，形成热区显像。

　　2.心脏扩大而致左下叶灌注缺损。

　　3.骨骼畸形压迫肺组织。

　　4.主动脉屈曲延长，膈肌麻痹抬高。

　　5.吸烟、支气管痉挛，粘液栓等，也可引起肺局部灌注降低。

　　============第115道辩题============

　　115、脑显像时出现的"大小脑失联络现象"的图象特征是什么？

　　---------参考答案-----------

　　显像特征为：一侧大脑皮质有局限性放射性分布减低缺损，同时对侧小脑放射性分布亦明显减低，这种现象称为"大小脑交叉失联络"，多见慢性脑血管病。

　　============第116道辩题============

　　116、肾图在"移植肾"检查中的临床意义如何？

　　---------参考答案-----------

　　肾移植术后，移植肾功能正常者，其肾图与正常肾图类同，30min时膀胱区放射性与肾区放射性比值B/K大于或等于4。高峰出现时间延迟，C段下降缓慢，B/K比值下降，提示排异反应或急性肾小管坏死的发生。排异反应反复发作，肾图呈低水平延长线，B/K比值小于1，常提示移植肾已有坏死。C段持续上升，膀胱区无放射性出现，多提示尿路梗阻或尿漏的出现。

　　============第117道辩题============

　　117、在使用131I治疗甲亢时合并应用碳酸锂的原因是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.曾有学者单独应用碳酸锂治疗甲亢，因它可以抑制甲状腺激素的释放。

　　2.干扰甲状腺素的合成。

　　3.不影响131I的摄取，并延长131I在甲状腺内的有效半衰期，可使用131I剂量相应减少，以降低对人体的辐射剂量。

　　============第118道辩题============

　　118、试述放射性免疫分析质控的内容？

　　---------参考答案-----------

　　1.最高结合率（B0%）一般为 30～50%。

　　2.非特异性结合率（NSB）通常小于5～10%。

　　3.标准曲线回归参数：a、b值要稳定，γ大于0.99。

　　4.反应误差关系（RER）：应小于0.04。

　　5.建立质控图。

　　6.ED25、ED50及ED75指标曲线的结合率在25%、50%及75%时横座标上相应的抗原浓度值，它反应标准曲线的稳定性，有助于批间结果的比较。

　　============第119道辩题============

　　119、为什么"弹丸"注射法的技术关键是注入贵要静脉？

　　---------参考答案-----------

　　原因是：需要静脉是上肢最粗大的皮下静脉，贵要静脉是小指背静脉的延续，这逐渐由北侧转到前臂的后侧，在肘离连于肘正中静脉。如果穿刺点在头静脉；则于锁管下静脉区测称的时间-放射性曲线的高峰于注射后第7秒出现，而注射点在贵要静脉，则高峰在第2秒时出现，显然，贵要静脉可以最短距离，最快的速度到达心脑，避免心血管造影的时相判断出现误差。

　　============第120道辩题============

　　120、制备放射性药物必须应遵循的原则是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.药物的选择：药物必须具有适应疾病诊疗的生物学特性，例如该药物能够在某种脏器中选择性地浓聚且安全无害。

　　2.核素的选择：一个理想的脏器显象核素应具有较短的物理半衰期，单一的γ射线，能量在200kev左右。

　　============第121道辩题============

　　121、放射性药物在体内外应该是稳定的，但必须注意的是什么？

　　---------参考答案-----------

　　注意温度、光线、pH值和体内代谢对药物的体内和体外稳定性的影响，放射性药物还应具有放射性活度，剂型性。放射性核素纯度及放射性化学纯度等指标。

　　============第122道辩题============

　　122、放射性核素标记化合物的制备方法有几种？

　　---------参考答案-----------

　　1.核素交换法。此法利用放射性核素原子与化合物中该种元素的稳定性原子的同位素交换反应来进行。如3H标记化合物。碘标记化合物的制备等。

　　2."掺杂物"引进杂原子标记法。该法是将一种放射性核素，引入到一种已知生物学作用而且可形成共价键或配位键的分子中用来标记放射性化合物。（如DTPA等可与TC形成配位键生成TC标记物）。

　　3.生物及化学合成法（对于生物大分子物质或结构复杂的物质来说，难以通过化学反应途径进行标记，因此需要通过生物合成来标记）。

　　============第123道辩题============

　　123、简述99mTc的物理特性：

　　---------参考答案-----------

　　99mTc具有良好的物理特性，半衰期6h，主要发射γ线，能量140kev，易从发生器洗脱，密闭好，能达到无菌、无热原要求，用它标记的药物在临床上广泛应用，而且它还具有防护简便，对比度好，探测便利等优点。

　　============第124道辩题============

　　124、131I 、125I、123I 各自的半衰期是多少？各发射哪种射线衰变形式？

　　---------参考答案-----------

　　131I 半衰期8.4天，123I 为13.2小时，125I的半衰期为60天。125I是经电子俘获衰变而放出低能量的γ线，不发射β线，123I电子俘获衰变发射γ射线，无β射线，131I主要为β线（β-重变）,还有γ射线。

　　============第125道辩题============

　　125、简述甲状腺吸131I试验前病人应有哪些准备？

　　---------参考答案-----------

　　1.近期内（二周）各种药物及含碘食物均会影响甲状腺对131I的摄取。

　　2.哺乳期妇女如必须行此项检查，应于服131I后停止哺乳48小时，孕妇忌作，婴幼儿慎用或酌性减量。

　　3.详细询问病人最近有否做过其它同位素检查，以免体内存留影响本试验结果。

　　4.重复本项检查需在一个月以上最好两个月（10个半衰期），如病情所需必须检查则应先测颈本底，根据本底情况加大示踪剂量。（一般是加倍用量）。

　　============第126道辩题============

　　126、影响肾图结果的因素有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.对位影响。

　　2.尿量影响(进水量多少)。

　　3.示踪剂的影响；（游离131I大于 10%就不宜再使用）精神紧张或疼痛刺激可造成尿量下降或尿路痉挛，出现梗阻图形或阶梯状下降图形。

　　4.药物影响，（扩张剂、肾盂造影剂等）。

　　5.同时体位也可影响肾图结果，一般取坐位较好，必要时立位。

　　============第127道辩题============

　　127、常用的骨显像剂有什么要求？都有哪几种？

　　---------参考答案-----------

　　骨显像剂所用放射性药物γ线能量适中，亲骨性强，血液及软组织清除快，容易制备等。常用的有MDP、PYP、HMDP等，它们均为磷酸化合物，可被吸收于骨中新生的羟基磷灰石上，从而达到骨骼中的局部浓集，它们的99mTc标记物，可获得良好显像。

　　============第128道辩题============

　　128、99Mo--99mTc发生器（裂变型）的主要优缺点是什么？

　　---------参考答案-----------

　　优点：发生器体积小，活度高，操作较简便，适合医院使用。

　　缺点：洗脱液中除含少量99Mo外，还可能含有其它放射性核素，因此分离纯化设备复杂，价格高。

　　============第129道辩题============

　　129、什么是甲状腺抑制试验？

　　---------参考答案-----------

　　甲状腺抑制试验又称甲状腺激素抑制试验，它是一种甲状腺吸131I 率测定的补充试验，用于鉴别甲状腺吸131I 率测定的性质，对甲亢的诊断符合率在95%左右，正常人几乎为明显抑制，单纯性甲状腺肿大绝大部分明显抑制，个别甲肿明显者加大甲状腺素用量（加大一倍），亦可抑制，甲亢患者不被抑制。

　　============第130道辩题============

　　130、甲状腺抑制试验的具体操作方法？

　　---------参考答案-----------

　　1.先做甲状腺吸131I 率测定，称第一次测定。

　　2.然后开始口服干燥甲状腺素片，每日180mg，连服二周，或口服T3（三碘甲状腺原氨酸）每日75微克（或80微克）连服一周。

　　3.服药二周后（甲状腺素片）或1周（T3片）重复甲状腺吸131I 测定；服示踪剂前先测颈部残留放射性（颈本底），以减去上次放射的影响。如颈部本底过高，可加大示踪剂量（一倍）。

　　4.纪录并计算剂量结果，结合临床分析比较。

　　============第131道辩题============

　　131、甲低时吸131I 率的特点是什么？

　　---------参考答案-----------

　　甲状腺功能低下（简称甲低）其吸131I特点是：吸131I的速度缓慢，数值低。对甲低病人的测定一定要做24小时（甚至48小时）测定，因为服131I后6小时之内颈部血液的放射性干扰较大，不能真实反应甲状腺吸131I功能，而24小时测定血液中的131I绝大部分已排出。此时吸131I率较真实地反映了甲状腺的功能状态。

　　============第132道辩题============

　　132、肾图a、b、c三段各有什么临床意义？

　　---------参考答案-----------

　　a段是示踪剂出现到达肾区，其对肾血流量和肾功能判断的价值不大；

　　b段代表示踪剂在肾内蓄积的过程，反映了肾小管的吸收和分泌功能亦与肾有效血流量及尿流量有关。c段代表示踪剂从肾盂经输尿管进入膀胱的情况反映尿路通畅状态，在尿路通畅情况下，它同样反应了肾功能所有能产生肾图异常的因素都能影响c段，包括肾有效血流量的改变，肾小管的功能障碍和任何原因所致尿路梗阻。

　　============第133道辩题============

　　133、常用脑显像剂可分几大类？举例说明：

　　---------参考答案-----------

　　常用的脑显像剂按放射性药物的作用机制可分为通过或不通过血脑屏障二大类。

　　不通过血脑屏障的显像剂有：

　　1.99mTc标记的高碍酸钠。

　　2.99mTc标记的DTPA、GH。

　　3.113mIn标记的DTPA等。

　　能通过血脑屏障的脑显像剂有：

　　1.弥散性脑显像剂为123Xe 等。

　　2.代谢性脑显像剂，有99mTc标记的脑灌注显像剂等（99mTc-HMPO、99mTc-ECD）。

　　============第134道辩题============

　　134、理想的脑灌注显像剂具有哪些特点？

　　---------参考答案-----------

　　1.易穿透血脑屏障。

　　2.脑内摄取药物浓度与血流具有线性关系。

　　3.脑、血流放射性活度比值高。

　　4.在脑内停留时间长。

　　5.很少有再分布出现。

　　============第135道辩题============

　　135、99mTc-ECD是目前用于脑血流断层较为理想的标记药物其主要优点有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　99mTc-ECD是一种理想的的脑血流显像剂其主要优点有以下几点：

　　1.标记率高，标记率可达94%；

　　2.体外稳定性好，标记后6小时使用，对显像结果没有影响；

　　3.99mTc--ECD的脑吸收快，0.4分钟即达到峰值，到10分钟仍保持峰值水平；

　　4.据文献报道，99mTc--ECD显像时头面部软组织的放射性本底较低，因此图像更清晰。

　　============第136道辩题============

　　136、99mTc-ECD配制过程中的注意事项有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.制备本品应使用新鲜淋洗的锝（99mTc）发生器洗脱液,放射性浓度不低于185Bq/ml。

　　2.本品如发生混浊或放化纯度小于90%时不得使用。

　　3.本品是采用交换法制备，制成的99mTc-GH溶液必须立即全量转移注入ECD冻干品瓶中。

　　4.一般无不良反应，易见面部轻度潮红,可自行消退。

　　============第137道辩题============

　　137、脑血流灌注断层显像检查时应有哪些注意事项？

　　---------参考答案-----------

　　1.脑血流灌注断层显像反映的是注射示踪剂即刻的脑血流灌注情况，因此在注射前病人应在安静环境下休息片刻，病人最好在候诊室坐下安静休息，室内光线适宜，无不良刺激。

　　2.头部显像成功的关键之一是病人头部的固定，帮助病人在处于舒适的位置上，用支架式胶带将头固定在平台上。

　　3.向病人解释检查方法及注意事项，使病人心理上感到舒适安全，积极配合，避免强光刺激及燥音。

　　4.配制示踪剂时严格按照质量控制要求和药盒说明进行。

　　============第138道辩题============

　　138、脑池显像时，如患者有脑脊液漏，操作者应注意什么?为什么？

　　---------参考答案-----------

　　在行脑池显像时，如患者有脑脊液漏时，注射示踪剂后用棉球堵塞双鼻孔和双耳等漏处。这因为一方面是防止脑脊液溢出造成污染和干扰图像，另一方面通过测量棉球的放射性结合显影，有助于漏孔定位。

　　============第139道辩题============

　　139、平衡法门控的血池显像的技术要求？

　　---------参考答案-----------

　　采用低能通用型平行孔或高灵敏度平行孔准直器，常规采集体位为前位（ANT），左前斜位（LAD45°）左侧位（LL），一般常采用左前斜（LAD45°）位观察间隔及将左右心室分开。采集时，患者胸前安置心电图的3个电极，位置要正确。连接心电图机，引出心电信号，并开启心电门控装置，每个心动周期采集16～32帧，矩阵64X64，当每帧图象内放射性强度达到20000～40000为采集终止点。

　　============第140道辩题============

　　140、心肌断层显像（99mTc--MIBI）时患者于注射示踪剂后30′要服用脂肪餐，为什么？

　　---------参考答案-----------

　　因为99mTc--MIBI主要由肝、肾排泄，胆囊影像明显，于注射后30′服用脂肪餐以加速显像剂自胆囊排出，减少对心肌影像干扰，脾内有一定量浓聚，清除较难，但与左心尚有一定距离，对心肌影响不大。

　　============第141道辩题============

　　141、99mTc--MIBI心肌断层显像潘生丁负荷试验注意事项是什么？

　　---------参考答案-----------

　　心肌断层显像药物负荷试验注射潘生丁时最好让患者平卧，严格掌握用药剂量（0.56mg/kg体重），静息状态下缓慢地于4分钟内静脉注射完毕，注射前和注射过程中要有心电图，心率及血压监测，密切观察病情，并应配备抢救药品器械，如发生严重心绞痛等反应症状，立即给氧并静脉注射氨茶碱0.125～0.25mg,症状一般可缓解。

　　============第142道辩题============

　　142、99mTc-MIBI心肌断层显像检查的技术要求：（静态显像）

　　---------参考答案-----------

　　静息状态下静脉注射99mTc-MIBI555--740MBq（15～20MC）1--1.5小时后进行显像。采用低能高分辩准直器，放大倍数1.5倍，能筛用140kev窗宽20%，矩阵64X64，受检者仰卧位，双上臂抱头固定，探头贴近胸壁，视野包含心脏，探头呈RAO45（右前斜）开始到LPO45（左后斜）顺时旋转180度，每6度采集一帧图像，共30帧，经计算机处理获得断层图像。

　　============第143道辩题============

　　143、肺灌注显像使用的放射性药物是什么？有什么特殊要求？

　　---------参考答案-----------

　　肺灌注显像一般使用99mTc--MAA，剂量为（4～5mci），其主要要求为放射性微粒不能超过100um（10～80um为宜 ）。

　　============第144道辩题============

　　144、注射放射性药物MAA时应注意哪些事项？

　　---------参考答案-----------

　　注射MAA时，注射器内的显像剂摇匀。静脉穿刺后，如确认在血管内，不抽回血，回血会造成肺部放射性"热区"注射应缓慢，可用γ照相机显示屏监测，如放射性微粒已达到显像要求可停止注射。

　　============第145道辩题============

　　145、简述肺通气，肺灌注联合检查的技术要求是什么？

　　---------参考答案-----------

　　先进行肺通气显像，然后用4--5倍活度显像剂进行肺灌注显像，在99mTc--DTPA气溶胶显像后30min ，再静脉注射99mTc-MAA148～185mg（4～5mg）作灌注显像，两次显象必须取相同体位进行比较，能否匹配，是重要的诊断依据。

　　============第146道辩题============

　　146、肝脏显象常用的显象剂及技术要求是什么？

　　---------参考答案-----------

　　肝脏显象常用的显象剂：

　　1.99mTc-植酸钠。

　　2.99mTc--硫胶体（SC）。操作技术要求：低能高分辨率准直器的大视野γ照相机，静脉注射显象剂15～20min 后进行常规的ANT、POST、及RL三体位的拍摄，必要时增加LL，计数5X105。

　　============第147道辩题============

　　147、肝显象的适应症有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.原发性肝癌、转移性肝癌。

　　2.肝肿大和腹部肿块评价。

　　3.肝炎、肝硬化评价。

　　4.肝脓肿、囊肿定位。

　　5.确定肝活检，引流位置。

　　============第148道辩题============

　　148、肝血池显象的适应症是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.肝脏显象时发现肝内有占位性病变，需进一步鉴别其性质，以诊断有无血管瘤存在。

　　2.血管瘤的肝内局限性病变的鉴别，包括肝细胞癌、肝血管瘤，转移性肝癌、肝囊肿及肝硬化结节。

　　3.活组织检查前肝内局限性病灶的血流状态评价。

　　============第149道辩题============

　　149、简述肝血池显象异常图像的表现？

　　---------参考答案-----------

　　1.过度充盈：病灶部位放射性超过周围肝组织，甚至接近心前区，为肝血管瘤表现。

　　2.填充：病灶部位放射性现周围肝组织相似，为原发性肝癌或部分血管瘤。

　　3.不填充：病灶部位未见放射性填充，为囊肿，脓肿及局限性硬化结节表现。

　　============第150道辩题============

　　150、胆囊显像检查前应注意什么？

　　---------参考答案-----------

　　检查前禁食4-12小时，因进食后可刺激胆囊内胆汁排空而不显影，显象前禁食时间过程短或过长及静脉滴注高营养液皆可使胆囊显影延长，甚至不显影。(责任编辑：lengke)