卫生高级职称评审答辩试题库（核医学）

　　试题分类：理论部分、实践部分、进展部分

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　　** **** 理论 **** **

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　　=====第1道辩题=====

　　1、何谓核素及同位素？

　　----参考答案------------

　　具有确定的原子序数及质量数，并处在一定能级的原子，称为一种核素。凡原子核内质子数相同、中子数不同的核素，彼此称为同位素。

　　========第2道辩题====

　　2、何谓放射性核素？

　　---------参考答案-----------

　　凡是原子核处于不稳定状态，会自发地转变为另一种核素，并放出射线者，称为放射性核素。原子序数在83以上的元素均为放射性核素。

　　============第3道辩题============

　　3、何谓能级、基态和激发态？

　　---------参考答案-----------

　　能级是原子（核）能量状态的标志，原子（核）处于最低的能量状态称"基态"，比基态高的能量状态称激发态。这种不同的能量状态就是原子（核）的能级。

　　============第4道辩题============

　　4、何谓跃迁和退激？

　　---------参考答案-----------

　　专指微观粒子系统从某一状态（初态）到另一状态（末态）的过程，称为跃迁。例如在γ衰变过程中，原子核的质量和原子序数都没有改变，仅原子核的能量状态发生了改变，称为跃迁或同质异能跃迁，跃迁时释放出能量。原子由激发态回到基态的过程称退激。

　　============第5道辩题============

　　5、何谓核衰变、核反应及自裂变？

　　---------参考答案-----------

　　核衰变是指放射性原子核自发地发生结构及能量状态的改变，放出射线，转变成另一种核素的过程。核反应是指原子核因受外来原因使结构发生变化，形成新核，并放出一个或几个粒子的过程。自裂变是指原子序数高的核素（Z≥90）会自发地发生裂变，而分裂成两个或两个以上重量相近似的碎片。

　　============第6道辩题============

　　6、何谓电子俘获？

　　---------参考答案-----------

　　为核衰变的一种方法，原子核从核外电子壳层中俘获一个电子，原子核内质子转变成中子（和β+衰变一样，子核原子序数减少1），同时放出中微子，由于K壳层的电子最靠近原子核，所以，K电子俘获概率最大。

　　============第7道辩题============

　　7、何谓内转换（电子）？

　　---------参考答案-----------

　　是衰变的一种。处于激发态的原子核，可以通过放出射线而跃迁到基态或较低的激发态，也可将其激发能直接传给邻近的电子，使其发射出去，而原子核跃迁到基态或较低的激发态，这种现象称内转换，其发射的电子称内转换电子。

　　============第8道辩题============

　　8、何谓放射性强度及单位？

　　---------参考答案-----------

　　放射性强度是度量放射性物质的一种物理量，它以每秒钟内发生的核衰变数目来表示，其单位为居里和贝克勒尔。居里是放射性强度的单位，定义为1居里为每秒有3.7×1010个核发生衰变，其千分之一为1毫居里，其百万分之一为1微居里。贝克勒尔是放射性强度的单位，定义为1贝壳勒尔为每秒有1个核发生衰变。

　　============第9道辩题============

　　9、何谓电离与激发及电离能？

　　---------参考答案-----------

　　带电粒子通过物质时，把能量传给核外电子，使其成为自由电子，此现象称为电离。如果核外电子从内壳层跳到高能级的外壳层，此现象即称为激发。电离能是指电离过程中，产生一对离子所需要的平均能量。

　　============第10道辩题============

　　10、何谓射程？

　　---------参考答案-----------

　　粒子进入物质后由于粒子和物质相互作用，能量不断损失，速度逐渐下降，最后停止。粒子在物质中穿行的距离叫射程，它与入射粒子的种类、能量以及被穿透物质的性质有关。

　　============第11道辩题============

　　11、何谓散射？

　　---------参考答案-----------

　　带电粒子在物质中通过时受原子核库伦电场的作用，而改变运动方向和损失能量（有时只改变方向，不损失能量），这种现象称为散射（库伦散射）。在此过程中，若带电粒子不损失能量，则称弹性散射；若损失能量，则称非弹性散射。当散射角大于90度时，称为反散射。

　　============第12道辩题============

　　12、何谓湮没辐射？

　　---------参考答案-----------

　　β+粒子与物质相互作用时，当它的全部动能损失后，便与物质的自由电子（β-）相结合。根据质能转换定律E=mc2，正负电子结合后即转变成一对能量相等，方向相反的γ光子，该现象称正负电子湮没，其辐射称光化辐射或湮没辐射。

　　============第13道辩题============

　　13、何谓光电效应？

　　---------参考答案-----------

　　γ射线的一个光子和物质原子中一个电子相互作用，光子的能量全部交给电子，使其成为自由电子，而光子本身则整个地被原子吸收，称为光电效应。γ光子在能量较低的范围内与物质相互作用时，光子电效应起主导作用。

　　============第14道辩题============

　　14、何谓康普顿效应？

　　---------参考答案-----------

　　当光子能量较大时（比原子核外电子的结合能大许多倍），与物质相互作用，把部分能量交给原子核外电子，使其与入射成一定角度的方向飞出，该电子称康普顿电子；损失能量的光子，则改变方向散射出去，上述过程称康普顿效应。

　　============第15道辩题============

　　15、何谓电子对生成效应？

　　---------参考答案-----------

　　能量大于1.02MeV的光子行近原子核时，受到极强的核场作用，该光子即突然消失，而变成一对正负电子，该过程称电子对生成效应。光子能量部分转化成正负电子的静止质量，部分则变为两电子的动能。

　　============第16道辩题============

　　16、何谓能量分辨率、空间分辨率、几何分辨率？

　　---------参考答案-----------

　　能量分辨率指闪烁探头能够分辨出能量差异最小的两种放射性核素的能力。它以全能峰半宽度与光电峰位之比表示其大小。比值愈小，能量分辨率愈高。空间分辨率指探测系统能够分辨出两个点源间的最小距离。一般以焦面线源响应曲线计数率峰值一半处的全宽度表示。几何分辨率指准直器能分辨出空间或物体两点间的最小距离。

　　============第17道辩题============

　　17：何谓灵敏度？

　　---------参考答案-----------

　　一般指仪器、设备、试剂或测试方法对微小外加作用显示出的灵敏程度。探测器的灵敏度指能探测到的最小放射性强度。在微量分析中，其灵敏度指最小可测值。

　　============第18道辩题============

　　18、何谓符合电路？

　　---------参考答案-----------

　　当两个输入讯号同时进入时，只产生一个输出讯号，否则输出讯号为零。采用符合技术可明显降低噪声，提高讯/嗓比，正电子探测及液体闪烁计数器等均采用符合电路。

　　============第19道辩题============

　　19 、何谓放射性核素计算机处理断层摄影术？

　　---------参考答案-----------

　　亦称发射式计算机断层。它是利用放射性核素和电子计算机技术将放射性核素在体内分布进行影像重建，同时分层显示的一种技术。此装置分湮没符合探测和单能光子计数两种。主要特点是可分层显示脏器的形态、功能性改变和放射性药物的代谢分布等。

　　============第20道辩题============

　　20、何谓标准源及点状源？

　　---------参考答案-----------

　　标准源指放射性强度已用绝对测量法正确标定的放射源。标准源因所用绝对测量法的准确度不同，分为两极：一级标准源，其测量准确度为1-2%；二级标准源其测量准确度为3-5%。放射源本身的几何尺寸在测量中可忽略不计者，称为点状源。

　　============第21道辩题============

　　21、何谓准确度？

　　---------参考答案-----------

　　准确度是指测得数值与真实数值接近的程度。测得数值的准确性越高，表示愈接近真实数值，说明测量愈准确。准确度通常用系统误差（测得数值与真实数值之差）来衡量。

　　============第22道辩题============

　　22、何谓精密度？

　　---------参考答案-----------

　　指在相同测量条件下，用同一方法对某一量值（如放射源）测量多次，各次测得值之间的相互接近程度。精密度一般用于判断分析方法和仪器的优劣以及操作人员的熟练程度。精密度通常用相对标准误差来表示。

　　============第23道辩题============

　　23、何谓放射性药物及示踪剂？

　　---------参考答案-----------

　　放射性药物指能够安全用于诊断，治疗人体疾病的放射性标记化合物或放射性核素。示踪剂指一种放射性核素或标记化合物，以其所放出的核射线为标志，追踪其在生物或人体内的分布及代谢途径。临床诊断中所用的示踪剂即放射性药物。

　　============第24道辩题============

　　24、何谓标记化合物及同位素标记？

　　---------参考答案-----------

　　标记化合物是在组成某一化合物的所有元素中，有一个或一个以上的元素具有放射性者。同位素标记是当化合物分子中的某原子被相同元素的同位素原子所取代，而取代后的分子性质没有改变。

　　============第25道辩题============

　　25、何谓放射性核素发生器及"弹丸"注射？

　　---------参考答案-----------

　　放射性核素发生器：俗称"母牛"。是一种从较长半衰期核素"母体"中，分离出由其蜕变产生的较短半衰期子体的装置。"弹丸"指小体积（一般＜1毫升）的放射性药物，加压注入血管后，其放射性集中，形似"子弹"，随血流运行。

　　============第26道辩题============

　　26、何谓比放射性、放射性浓度、放射性核纯度、放射化学纯度？

　　---------参考答案-----------

　　比放射性指单位质量物质中，所含的放射性强度。放射性浓度指单位体积溶液中，所含的放射性强度。放射性核纯度指放射性药物中所规定的放射性核素的放射性强度，占样品总放射性强度的百分率，一般要求大于90%。放射化学纯度指规定化学形态的标记化合物的放射性强度，占样品总放射性强度的百分率。

　　============第27道辩题============

　　27、何谓生物效应及相对生物效应"RBE"？

　　---------参考答案-----------

　　生物效应指X射线或γ射线的电离辐射作用于生物体内后，生物体吸收其一定的能量而产生的生物响应。相对生物效应"RBE"指要产生同样的生物效应所需的X射线的吸收剂量等于该种电离辐射吸收剂量的相应倍数。

　　============第28道辩题============

　　28、何谓生物半衰期"Tb"及有效半衰期"Te"？

　　---------参考答案-----------

　　生物半衰期"Tb"指进入生物体内的放射性核素，通过机体代谢从体内排出至原来一半所需要的时间。有效半衰期"Te"：指放射性核素在体内经过物理衰减和生物代谢的两种作用，使其放射性减少到原来一半所需要的时间。

　　============第29道辩题============

　　29、何谓最大容许剂量及最大容许剂量当量？

　　---------参考答案-----------

　　最大容许剂量：指以现代科技知识对辐射损伤的认识为依据，经过长期累积或一次照射后，对机体既无显著损害也不发生遗传危害的剂量。最大容许剂量当量：在辐射防护计算中，常以剂量当量为计算单位。实用时，常把最大容许剂量换算成剂量当量，以雷姆表示。

　　============第30道辩题============

　　30、何谓外照射防护、内照射防护、职业性照射？

　　---------参考答案-----------

　　外照射防护指阻止或减弱来自体外的各种辐射的有效措施。内照射防护指阻止或减少放射性核素进入体内或加速从体内排出的各种措施。职业性照射指从事放射性工作的专业人员，所受到的各种电离辐射（包括内、外照射）。

　　============第31道辩题============

　　31、何谓辐射敏感性？

　　---------参考答案-----------

　　生物体内各种组织和细胞对电离辐射都有不同的敏感性。敏感性较高的组织和细胞，即使受小量照射，亦可引起改变。例如淋巴细胞较为敏感，而纤维、脂肪等组织较不敏感。同一生物体在不同的生理条件下，放射敏感性可有显著的差异。性别、年龄、种族等因素也可影响敏感性。

　　============第32道辩题============

　　32、何谓辐射损伤、遗传效应、远期效应？

　　---------参考答案-----------

　　辐射损伤指由于辐射对人体的电离作用，使机体产生一系列病理、生理和生化改变，并导致出现相应的临床症状。遗传效应是影响受照者的后裔的辐射效应称遗传效应。远期效应指在小剂量长期照射下，短时间内不易显示出异常改变，而在数年后出现的异常反应。

　　============第33道辩题============

　　33、何谓免疫及抗原？

　　---------参考答案-----------

　　免疫是机体的一种生理机能。机体依靠这一功能识别"自己"和"非己"成分，从而破坏与排斥进入机体的抗原物质或机体本身所产生的异构物质。抗原指凡能激发机体产生体液免疫或细胞免疫，并能与免疫反应的产物（抗体或免疫淋巴细胞）相结合的物质，称为抗原。严格的说，能引起免疫的物质，称为免疫原，其特性称免疫原性；能与免疫反应产物结合的物质，称为抗原，其特性称抗原性。有免疫原性的物质必然有抗原性，均为大分子物质，如蛋白质，其表面有特殊化学基团。

　　============第34道辩题============

　　34、何谓标记抗原、抗体及单克隆抗体？

　　---------参考答案-----------

　　标记抗原带有放射性核素标志的抗原，称标记抗原。抗体机体内B淋巴细胞在抗原物质刺激下所合成的具有特异性免疫功能的球蛋白，故又称免疫球蛋白。抗体分子具有结合部位，它能与对应抗原的决定簇（特异性的化学基团）结合。单克隆抗体又称无性纯系抗体或杂交瘤合成抗体，是生产纯抗体而不用动物供体的新技术，是抗体制备的一项突破。

　　============第35道辩题============

　　35、何谓放射自显影？

　　---------参考答案-----------

　　利用实物内含有的放射性核素发出的射线，感光后显影成像的技术。可凭肉眼观察黑影的形状、或通过光学显微镜或电子显微镜观察黑色颗粒的分布和经迹，从而辨认放射性物质在细胞或组织中的分布。

　　============第36道辩题============

　　36、何谓伦琴"R"？

　　---------参考答案-----------

　　伦琴为辐照量的专用单位，用"R"表示。1伦琴"R"=2.58x10-4库仑/千克。在数值上等于其旧值即1静电单位电量/立方厘米空气。伦琴只限用于辐照量。

　　============第37道辩题============

　　37、何谓载体？

　　---------参考答案-----------

　　指在标记化合物中，与放射性核素同类的稳定性核素。载体有物理载体及化学载体两种。前者指在体内不参加生物化学反应，只参加动态分布的载体，后者指在体内参与代谢过程的载体。

　　============第38道辩题============

　　38、什么是核医学？

　　---------参考答案-----------

　　核医学又称"原子医学"或"原子核医学"，是医学中有关原子能应用的一门新学科。它的研究内容是放射性同位素（不包括封闭性放射源）在临床诊断及治疗上的应用。

　　============第39道辩题============

　　39、骨显像的缺点是什么？

　　---------参考答案-----------

　　放射性核素显像最主要的缺点是特异性不高。几乎所有的骨病都会出现骨代谢的异常。因而难以仅凭骨显像图上弧立的局部放射性增高（或减少）区作出明确的骨病的定性诊断，必须结合临床才能作出比较肯定的判断。

　　============第40道辩题============

　　40、201TL用于骨显像有何优点？

　　---------参考答案-----------

　　一般情况下，常规MDP骨显像不能确定肿瘤恶性程度和估价对治疗的反应，因为骨摄取仅反映血流和成骨活性。临床经验表明，201TL显像与肿瘤坏死的等级有高度的相关性。而MDP骨显像与肿瘤坏死的相关性差，在予测肿瘤对化疗的反应上201TL优于MDP及67Ga。

　　============第41道辩题============

　　41、简述潘生丁试验的缺点？

　　---------参考答案-----------

　　1.潘生丁注入体内后引起的血管扩张作用持续时间较长、约10～30分钟，对有副作用患者来说显其过长。

　　2.由于冠状动脉的盗血现象，所导致的心肌缺血，曾有引起心梗的个案报告。

　　3.有一定数量的患者（约15%）采用潘生丁的常规剂量不一定能引起冠状动脉的最大扩张。

　　============第42道辩题============

　　42、心肌灌注显像与冠状动脉造影比较，有何优点？

　　---------参考答案-----------

　　1.冠状动脉造影被认为是诊断冠心病最可靠的方法。但它有创伤性，不易为患者所接受，且技术和设备要求高，不易被推广。它主要是形态学诊断,不能反映形态学改变所引起的后果，即心肌血流灌注量的改变。

　　2.心肌灌注显像是除冠造以外最为灵敏、可靠的无创性诊断冠心病的方法。由于无创伤性易被患者接受。检查结果较为客观，直观地反映心肌血供情况。

　　============第43道辩题============

　　43、什么是必需脂肪酸？

　　---------参考答案-----------

　　人体内不能合成，必需由食物提供的脂肪酸称为必需脂肪酸。包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸等。一般来说，植物油中的必需脂肪酸要比动物性脂肪中含量多。

　　============第44道辩题============

　　44、在使用131I治疗甲亢时合并应用碳酸锂的原因是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.曾有学者单独应用碳酸锂治疗甲亢，因它可以抑制甲状腺激素的释放。

　　2.干扰甲状腺素的合成。

　　3.不影响131I的摄取，并延长131I在甲状腺内的有效半衰期，可使用131I剂量相应减少，以降低对人体的辐射剂量。

　　============第45道辩题============

　　45、通过哪些核素显像的方法可以了解心脏局部室壁运动？

　　---------参考答案-----------

　　局部室壁运动的估价在冠心病的诊断 及冠心病的鉴别诊断方面占有十分重要的地位。目前以几个方法进行：

　　1.电影显示法。

　　2.局部EF值测定。

　　3.位相分析法。

　　============第46道辩题============

　　46、心肌灌注显像的适应症是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.诊断冠心病。

　　2.鉴别正常、可逆性缺血,不可逆性缺血的心肌。

　　3.介入治疗前后的心肌灌注异常的评价。

　　============第47道辩题============

　　47、心肌灌注显像中负荷试验显像有哪几种？如何进行？

　　---------参考答案-----------

　　1.活动平板踏车试验：踏车达到最大负荷量时，静注放射性药物，再运动30～60秒钟，1小时后显像。

　　2.潘生丁试验：按0.6mg/ kg，计算潘生丁剂量，在4分钟内缓慢静注，于3分钟末静注99m TC-MIBI。

　　3.腺苷试验：按0.6mg/ kg使用计算腺苷剂量，静滴6分钟，于3分钟末注射放射性药物。

　　4.还有多巴酚丁胺试验：冷加压试验等，上述负荷试验测血压、ECG是必要的。

　　============第48道辩题============

　　48、运动试验中可能出现的情况有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.严重持续心绞痛。

　　2.血压骤升或下降。

　　3.心电图中ST呈水平下降等异常改变。

　　4.严重心律紊乱，2～3度房室传导阻滞。

　　5.头晕、面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难。

　　============第49道辩题============

　　49、放射性胶体治疗的适应症是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.各种腔隙的癌性积液：恶性肿瘤晚期可形成的胸腔和腹腔积液.

　　2.故息治疗：失去手术机会和晚期肿瘤病人可以采用放射性核素胶体介入。手术不彻底可以在手术后注入放射性核素胶体消灭剩余肿瘤。

　　3.预防性治疗.

　　4.组织内和囊腔内注射治疗。

　　============第50道辩题============

　　50、放射性核素导向治疗概念是什么？

　　---------参考答案-----------

　　利用对肿瘤有特异亲合力的物质和抗体载带高活度的放射性核素，引入体内后主动追寻Ca细胞，尤如肿瘤细胞为靶子的"导弹"一样,主要攻击癌细胞而不侵犯正常组织细胞，称放射性核素导向治疗。

　　============第51道辩题============

　　51、甲状腺Ca核素扫描发现骨转移、应采取怎样治疗办法？

　　---------参考答案-----------

　　门诊病人应给予131I 30mci进行治疗。如果有局部以外转移的甲状腺Ca病人，必须住院大剂量131I治疗。同时采取一定的防护措施。

　　============第52道辩题============

　　52、何谓放射性核素载体？

　　---------参考答案-----------

　　在介入治疗核医学中将放射性核素运载或携带到我们所要求的器官或部位的化合物叫作载体。因载体不同放射性介入治疗途径也不同。

　　============第53道辩题============

　　53、脑显像时出现的"大小脑失联络现象"的图象特征是什么？

　　---------参考答案-----------

　　显像特征为：一侧大脑皮质有局限性放射性分布减低缺损，同时对侧小脑放射性分布亦明显减低，这种现象称为"大小脑交叉失联络"，多见慢性脑血管病。

　　============第54道辩题============

　　54. 甲亢并精神病可否131I治疗？

　　---------参考答案-----------

　　甲亢并发精神病机理不清楚，往往表现典型精神分裂症，药物或手术治疗有一定困难，131I治疗可获得满意疗效，甲亢治愈后，精神症状可渐消失。

　　============第55道辩题============

　　55. 甲亢并心脏病患者可否131I治疗？

　　---------参考答案-----------

　　甲亢并心赃病者可有两种类型：一种为甲心病，往往出现心房纤颤，心脏扩大或充血性心衰，另一种系先心病或心脏瓣膜病。上述两种类型均可采用131I治疗。一般主张一次性大剂量给药

　　============第56道辩题============

　　56、骨显像出现"冷区"的常见原因有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.外科手术切除。

　　2.体内外致密物阻挡：钡剂， 心脏起搏器，硬币,皮带扣。

　　3.伴有骨破环或骨内血管阻塞的恶性肿瘤。局部血管受损：如，早期无菌性股骨头环死。

　　4.放射性治疗。

　　5.骨囊肿

　　============第57道辩题============

　　57．131I-MIBG在临床上有何用处？

　　---------参考答案-----------

　　1.用于肾上腺或异位 嗜铬 细胞瘤的定性和定位诊断及转移灶的探查。

　　2.协助诊断神经细胞瘤的原发灶和转移灶。

　　3.大剂量可用于治疗嗜铬细胞瘤的转移灶。

　　4.也可作为心肌显像剂。

　　============第58道辩题============

　　58．简述脂类的生理功能。

　　---------参考答案-----------

　　脂肪的主要生理功能是储能和氧化供能，脂肪中的必需脂肪酸是某些生理活性物质的前体；类脂参与生物膜的组成，参与细胞识别、信息传递及转化为某些生理活性物质。

　　============第59道辩题============

　　59、甲状腺Ca核素扫描发现骨转移、应采取怎样治疗办法？

　　---------参考答案-----------

　　门诊病人应给予131I 30mci进行治疗。如果有局部以外转移的甲状腺Ca病人，必须住院大剂量131I治疗。同时采取一定的防护措施。

　　============第60道辩题============

　　60、放射性核素治疗特点：

　　---------参考答案-----------

　　1.应用简便：一般治疗一个疗程用药一次。

　　2.应用广泛：临床各科均适于放射性核素治疗疾病。

　　3.疗效肯定：按放射生物学理论和研究的新版成果表明，应该说没有无效的病例。

　　============第61道辩题============

　　61．在肺显像时如何预防副反应？

　　---------参考答案-----------

　　1.严格掌握适应症，对严重肺动脉高压、肺血管严重损害的病人禁作此项检查。

　　2.静脉注射99mTc-MAA前，令患者安静休息，吸氧5分钟。

　　3.注射的MAA量尽量少以能显像为宜，注射速度应缓慢，注射时回血尽量少。

　　4.必须备有急救药品，氧气等。

　　5.对青、链梅素过敏者慎用。

　　============第62道辩题============

　　62、肺灌注显像在支气管肺癌的诊治中的价值？

　　---------参考答案-----------

　　1.当癌肿位于胸骨后，X线不易发现，而肺显像可早期发现。

　　2.对了解中央型肺癌的肺血管受累情况有帮助，肺灌注显像示肺部缺损区越大，表明血管受累越严重，手术切除的难度亦越大。

　　3.可以指导化疗药物的应用，如果肺显像呈灌注缺损区，化疗药物无法进入，其化疗效果就不佳，提示不宜化疗。

　　============第63道辩题============

　　63、对核医学医师有哪些基本要求？

　　---------参考答案-----------

　　对核医学医师的基本要求是：

　　1.具有良好的医德，热心为人民服务。

　　2.具有良好的医学基础及临床知识。

　　3.具有系统的医学知识。

　　4.掌握核医学常用探测仪器的性能及测试方法。

　　5.掌握常用放射性药物的制备及质量控制方法。

　　6.正确地发出核诊断报告，并能与临床密切配合控制核诊断报告的质量。

　　7.善于把国外先进的核诊疗技术与本单位实际情况结合起来，创造性地进行核诊疗及其临床应用的 科研工作。

　　8.具有统计学基本知识，能做统计分析，正确总结经验教训。

　　9.对辐射损伤有正确的认识，在实际工作中重视射线防护工作。

　　============第64道辩题============

　　64、放射性核素诊断的原理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　放射性核素诊断是通过含有放射核素的药物引入体内进行测量（功能、显像等）或体外标本测量（竞争性放射分析、活化分析等）来诊断疾病。

　　============第65道辩题============

　　65、何谓放射性核素显像？

　　---------参考答案-----------

　　给患者口服或静脉注射（或直接注入腔室）一定放射性强度的放射药物，即刻或经一定时间后，应用放射性探测系统，通过放射性核素的空间信息（分辨率）及时间信息（动态变化），记录放射性药物在一定器官或组织中的静态或动态的分布情况称为放射性核素显像。

　　============第66道辩题============

　　66、何谓带电粒子加速器？

　　---------参考答案-----------

　　带电粒子加速器是一种使电子、质子或重离子等带电粒子获得能量的装置。经过加速器加速的粒子，其速度可接近于光速（30万公里/秒）。这样高速的粒子，在医学及生物学上都有重要的应用。

　　============第67道辩题============

　　67、X射线与Y射线有何异同？

　　---------参考答案-----------

　　X射线与Y射线都是电磁波，它们之间的主要区别是来源不同。X射线是原子核外发射出的射线，当高能电子打到致密的物质上，就会产生X射线。Y射线是由原子核内发射出来的射线。

　　X射线与Y射线的共同点：

　　1.对物质有一定的穿透力。

　　2.使空气产生电离。

　　3.具有生物及化学作用

　　4.使照相乳胶感光。

　　5.可使荧光物质产生荧光。

　　6.在磁场中都不发生偏转。

　　============第68道辩题============

　　68、放射性核素的衰变特征是什么？

　　---------参考答案-----------

　　放射性核素的的衰变特征是：

　　1.放射性核素具有各自的衰变类型。例如有a、β- 、β+、γ、EC、等类型。

　　2.每一种放射性核素所具有的衰变数及半衰期是固定的。在衰变时，放射性强度随时间按指数规律减弱。

　　3.每一种放射性核素进行衰变时，都以某种方式发射出能量，其射线能量是固定不变的。

　　============第69道辩题============

　　69、怎样鉴别放射性核素？

　　---------参考答案-----------

　　对某一种放射性核素的鉴别通常取决于上述三种因素的测定。因为有些放射性核素的半衰期相近，但射线能量差别很大；另一些放射性核素的射线能量相近，但它们的半衰期却相关很大。

　　============第70道辩题============

　　70、在下列三种情况中，Y射线与物质发生了什么作用？

　　---------参考答案-----------

　　1.辐射能量部分交给了电子，使其成为自由电子，γ光子能量减弱。

　　2.辐射能量全部交给电子而产生自由电子。

　　3.辐射能量用於产生一对负电子和正电子及它们的功能。第一种情况是康普顿效应。第二种情况 是光电效应。第三种情况是电子对生成效应。

　　============第71道辩题============

　　71、何谓快中子、热中子？

　　---------参考答案-----------

　　快中子指中子的"快"、"慢"指其能量的高低，常把能量超过0·1MeV的中子、称为快中子。热中子指快中子在和周围介质的原子核碰撞的过程中，逐渐丧失能量，最后中子和介质原子核达到热平衡，处于这种状态下的中子称热中子，其能量为0.025eV。

　　============第72道辩题============

　　72、γ照相机的准直器有几种？各有何特点？

　　---------参考答案-----------

　　1.针孔型：为一种圆锥型单孔准直器。其特点是成像大小与受检体的距离有关，距离近成像大。孔径小，分辨率好，其分辨率一般优于多道平行孔准直器。主要用于检查甲状腺。

　　2.高能多道平行孔型：一般有1000～4000孔，为提高分辨率其准直道较长（80毫米），适用于能量〉150KeVr γ射线。

　　3.低能多道平行孔型：一般有4000～42000孔，为提高灵敏度其准直道较短（20毫米），适用于能量〈150KeV的γ射线。

　　4.发散型：其准直道呈辐射状排列，一般为1200孔，有负焦点。适用于能量〈410KeV的γ射线。特点是可扩大视野10-20%左右，多用于肺显像。

　　5.聚集型：，聚集型准直器有正焦点，可提高探测小器官（甲状腺）或局部病变的灵敏度及分辨率。

　　============第73道辩题============

　　73、为什么平行孔准直器最常用？

　　---------参考答案-----------

　　核医学各种准直器多道平行孔型最常用，其原因是：

　　1.在晶体上的成像比例为1：1，即使病变深度不明，仍可探明病变大小及形状。

　　2.多道平行孔准直器的焦点深度较多道聚焦型准直器长的多。实际上具有均匀的深度响应，即在空气中不同深度对放射源有相同的灵敏度，故适合做动态显像。

　　3.灵敏度分辨率均较高。

　　============第74道辩题============

　　74、ECT有何优点？

　　---------参考答案-----------

　　1.ECT所得的图像不仅是解剖的，而且是生理、生化及病理过程的图像，是在体外测定生理、病理变化的定量仪器。

　　2.ECT是立体图像。普通扫描仪或照相机所得图像是二维平面图，放射性药物在机体内的分布是高低不匀的，平面图由于前后放射性的重叠会使图像失真。ECT为断层，每张图像只代表某一层组织内放射性的分布，将一张张图像联起来，就得到一个脏器或身体某一部位的三维，亦即立体图像。

　　3.灵敏度高，统计涨落相对小

　　4.成像快。目前的ECT多数是多探头，成像时间短，而且一次可得多层图像。

　　============第75道辩题============

　　75、SPC系统和ACD系统各有何优点？

　　---------参考答案-----------

　　SPC统计的主要优点是：

　　1.将扫描仪或γ照相机探测光子的原理用于断层显像。其探测部分为多探头排列成矩阵或用照相机探头改装。

　　2.可使用一般γ发射体核素，如99mTc、113mIn等。

　　3.可做一般的γ照相机显像测定。

　　ACD系统的主要优点是：

　　1.由于应用湮没符合计数（用两个相对位置的探头同时接收一对方向相反、能量相同的γ光子），故不需用铅准直器探头。

　　2.空间分辨率好，不受深度影响。

　　3.均匀度好，适合数字重建的要求。

　　4.灵敏度也不受深度影响。

　　5.探测效率高。

　　6.可使用与人体组织相同元素的放射性核素如11C、13N、15O等。

　　============第76道辩题============

　　76、生产医用放射性核素的方法有几种？

　　---------参考答案-----------

　　1.加速器生产的医用放射性核素。

　　2.反应堆生产的医用放射性核素。①重元素的裂变反应。②中子俘获或（n、γ）反应。

　　3.核素发生器。

　　============第77道辩题============

　　77、核素发生器的原理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　发生器由一玻璃或一塑料柱组成，其柱底装有圆盘状烧结玻璃。柱中填装适量的吸附剂。子体核素随母体核素的衰变而生长，当经过几个子核素半衰期后，母、子体核素达到暂时或永久平衡时，子体放射性强度随母体核素的半衰期而衰减。由于母、子体核素的化学性质不同，子体核素可用适当的洗脱液以无载体的形式被洗脱下来，而母体仍然留在柱上。洗脱后子体放射性又重新开始生长，直至达到新的平衡，这样子体放射性核素可以反复洗脱使用。

　　============第78道辩题============

　　78、理想的发生器应具备哪些条件？

　　---------参考答案-----------

　　理想的核素发生器应该简单、方便且产率高，短期内可重复使用；母体及外源性核素不在洗脱液中出现，子体核素的衰变产物应是稳定的。应该指出：即使洗脱液中母体核素的含量仅相当于子体核素的万分之一，但如果母体核素的有效半衰期较长，仍会给患者带来明显辐射。

　　============第79道辩题============

　　79、放射性药物基本特性是什么？

　　---------参考答案-----------

　　放射性药物的基本特性取决于它的两个主要成分，一是放射性核素；二是药物。在设计一种放射性药物时，首先要选择适当的药物，其主要根据是药物在脏器中的选择性聚积或参加某器官的生理功能。其次，选择适当的放射性核素标记药物。这样，根据放射性药物放出的射线就可进行测定。此外，所选择的药物必须对人体安全、无毒，所选择的放射性核素应该易于用现代仪器探测，对病人的辐射剂量应尽可能小。

　　============第80道辩题============

　　80、理想的放射性药物应具备哪些条件？

　　---------参考答案-----------

　　1.容易制备。

　　2.有效半衰期短。

　　3.无带电粒子发射。

　　4.衰变方式以电子俘获或同质异能跃迁为宜。

　　5.高的靶/本比值：以优值（f）表示。

　　6.代谢的适宜性。

　　============第81道辩题============

　　81、影响标记化合物质量的因素有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1.标记产率。

　　2.产品的化学稳定性。

　　3.变性。

　　4.同位素效应。

　　5.无载体状态。

　　6.贮存条件。

　　7.比放射性。

　　8.辐射分解。

　　9.纯化。

　　10.有效使用期。

　　============第82道辩题============

　　82、为何制备99mTc化合物需用还原剂？

　　---------参考答案-----------

　　99mTc有理想的半衰期（6小时）及适合显像的低能单色γ射线（140KeV）；即使给予患者较大剂量，但患者受到的吸收剂量很低，孕妇、儿童均可使用。此外，应用无菌、无热源的99Mo--99mTc发生器很易得到无载体的99mTc。

　　============第83道辩题============

　　83、99mTc 的特性是什么？怎样用99mTc在体内标记红细胞（RBC）？

　　---------参考答案-----------

　　99mTc的特性主要是因为一方面99mTc具有优越的物理特性，另一方面由于99mTc具有很强的螯合能力。用适时生理盐水稀释显象剂亚锡焦磷酸钠冻干物（Sn2+--PyP）.先静脉注射Sn2+-PyP,约30分钟后再静脉注射1～3毫升99mTc洗脱液（放射性强度5--25毫居里）。

　　============第84道辩题============

　　84、用99mTc在体内标记红细胞（RBC）的原理如何？

　　---------参考答案-----------

　　99mTc在体内的分布受亚锡离子的影响。先静脉给予的Sn2+与血红蛋白结合，随后注射的99mTcO4--，由于首先遇到红细胞，则被已与红细胞结合的Sn2+还原为低价态99mTc（+4）并与血红蛋白形成络合物，从而改变了99mTc在体内的分布即不分布到甲状腺、唾液腺及胃等脏器，而是按血液的分布面分布。两次静脉注射间隔一定时间是使Sn2+离子能均匀而充分地与血红蛋白结合，也可使PYP逐步被清除。实验证明，用本法制备的99mTc-RBC，其标记率可达85～95%，红细胞与血浆的放射性比为43：1.

　　============第85道辩题============

　　85、99Mo--99mTc发生器各有何优点？

　　---------参考答案-----------

　　优点：

　　1.因为99mTc的半衰期为6小时，其γ辐射线的能量仅140KeV，故患者接受的吸收剂量小。

　　2.140KeVγ射线易被铅吸收，探测效率高，适用于γ照相机显像，又容易屏蔽。

　　3.一旦发生器出现故障，母体99Mo 进入洗脱液时，由于99Mo 半衰期仅为67小时，对患者的危害性较小。

　　4.低价99mTc的化学性质活泼，几乎可用于制备各种脏器的显像剂，因此，有人称99mTc为"万能核素"。

　　============第86道辩题============

　　86、99Mo --99mTc发生器各有何缺点？

　　---------参考答案-----------

　　缺点：

　　1.γ射线能量较低、易被组织吸收，深部病变较难发现。

　　2.标记化合物的放射性化学纯度，容易受到操作过程中的一些因素影响而降低。

　　3.因为母体半衰期短，使用的周期也短，在正常情况下，必须每周进行更新，不适宜边远地区使用。

　　============第87道辩题============

　　87、带电粒子通过物质时损失能量的途径是什么？

　　---------参考答案-----------

　　带电粒子通过物质时主要以电离、激发和韧致辐射等途径损失能量，其中以与轨道电子碰撞引起电离和激发而损失其能量的机会最多。

　　============第88道辩题============

　　88、核仪器的电子学测量装置包括哪些部分？

　　---------参考答案-----------

　　1.探测器（探头）。

　　2.高压电源。

　　3.前置放大器和主放大器。

　　4.甄别器和脉冲高度分析器。

　　5.脉冲计数器。

　　============第89道辩题============

　　89、简述γ照相机的临床应用。

　　---------参考答案-----------

　　1.快速静态显像：用于体内各脏器的显影，其范围与扫描仪相同。。

　　2.动态显像：其特点是显像及功能测定可一次完成，主要用于以下方面：①观察心室壁活动异常：需配用电子计算机，。②核素血管造影：利用放射性核素弹丸的运行途径及诊断疾病，如心、脑、肾血管造影。③脏器灌注显像：利用放射性核素在脏器血管中的充盈，显示血运丰富的器官的影像，如肝血管灌注显像。

　　随着电子计算机在核医学中的广泛应用，γ照相机的用途日益扩大，尤其是动态显像在临床诊断中正在发挥着重要作用，实际上已成为诊断学中不可缺少的重要工具。

　　============第90道辩题============

　　90、本底的来源有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　本底的来源：

　　1.宇宙射线。

　　2.探头元件及屏蔽材料中的放射性杂质。

　　3.周围环境中的放射性。

　　4.正常人体中的天然放射性物质。靶器官以外组织及血液中的放射性也属本底。

　　5.探测器及电子学线路的噪声和假计数。

　　============第91道辩题============

　　91、何谓洗脱曲线？

　　---------参考答案-----------

　　使用核素发生器时，应先将洗脱液以一定的速度洗脱装有母体的吸附柱，用小试管按一定体积（1～2毫升）分别收集，然后依次测量试管内（或取其部分）放射性强度，以测得的放射性强度为纵座标，洗脱液容积（毫升）为横座标，绘出曲线即称洗脱曲线。

　　============第92道辩题============

　　92、为什么使用发生器时需测定洗脱曲线？

　　---------参考答案-----------

　　根据洗脱曲线的峰位及半宽度，可确定洗脱过程中放射性强度最高的一段容积，从而可得到较高浓度的放射性药物供临床使用。

　　============第93道辩题============

　　93、应用氯化亚锡时应注意什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.由于亚锡（Sn2+）离子极不稳定，在空气或水中容易被氧化为+4锡，而失去其还原能力。因此，氯化亚锡必须临用前配制或用冻干品，以避免其氧化。

　　2.为了保持亚锡离子的还原能力需抑制水解作用。氯化亚锡在偏碱性溶液中很易水解而形成不溶性胶体，这些胶体能与还原99mTc结合而且标记过程中与螯合剂竞争还原99mTc。因此，应使亚锡离子保持在比较酸性的环境中以防水解。此外，防止亚锡水解应加入过量的螯合剂，使亚锡离子充分与螯合物结合。

　　============第94道辩题============

　　94、白蛋白聚合体与微球有何区别？

　　---------参考答案-----------

　　白蛋白聚合体与微球的主要区别是形状和密度不同。前者形状不规则，结构较松散；后者呈规则的园球形，结构较致密。两者的分布都不均匀。此外，聚合体颗粒范围宽，而微球则窄。

　　============第95道辩题============

　　95、静脉注射高99mTc酸钠（Na99mTcO4）为什么可使胃显象？

　　---------参考答案-----------

　　由于高99mTc酸根离子（99mTcO4）是阴离子，胃对它的亲合力与氯离子（C1-）类似。因此，胃能以分泌盐酸（HCl）的方式分泌99mTc酸。

　　============第96道辩题============

　　96、不同的pH值对113mIn洗脱液在体内分布的影响是什么？有何临床意义？

　　---------参考答案-----------

　　113mIn洗脱液pH值不同，其在储器中的聚集也不同，低pH值时大部分是以一氯和二氯结合物的水合离子形式存在。高pH值时以氢氧化113mIn铟胶体形式存在。当113mInC13注入血液循环后，可迅速与血浆内的输铁球蛋白相结合，其结合率可在90%以上。但是，这种结合仅能在113mIn洗脱液pH＜3.4时进行。故制备113mIn血池显像剂的pH不能大于3.4。如果pH＞3.4则可形成胶体113mIn，被肝脏网状内皮细胞摄取而出现肝脏显影。

　　============第97道辩题============

　　97、何谓短半衰期及超短半衰期放射性核素？

　　---------参考答案-----------

　　凡物理半衰期小于10小时的放射性核素，称短半衰期放射性核素。凡物理半衰期小于1小时的放射性核素称超短半衰期放射性核素。

　　============第98道辩题============

　　98、应用短半衰期及超短半衰期放射性核素制备的放射性药物有何优点？

　　---------参考答案-----------

　　优点：

　　1.有效半衰期短，在机体内停留时间短，对人体辐射剂量小。

　　2.由于半衰期短，可以加大剂量，减少统计涨落，结果正确可靠。

　　3.由于半衰期短，短时间有可重复检查。

　　4.适合于孕妇及儿童。

　　5.有些研究生命科学的元素仅有超短半衰期核素，如13N、15O等。

　　6.有些发射正电子的短半衰期核素，适用符合线路的仪器测量其湮没辐射，结果较为准确要靠。

　　============第99道辩题============

　　99、应用短半衰期及超短半衰期放射性核素制备的放射性药物有何缺点？

　　---------参考答案-----------

　　缺点：

　　1.半衰期短，不能进行长时间的连续动态观察。

　　2.对标记过程比较复杂，需要时间较长的化合物，短半衰期核素不适用。

　　3.因半衰期短，边远地区难以使用。

　　4.对在人体内生物半衰期很短的短半衰期核素，其使用受到限制。

　　============第100道辩题============

　　100、何谓"放射性核素药房"？

　　---------参考答案-----------

　　1971年国际原子能委员会关于"发生器生产的放射性药物"报告中，提出设立由放射性药物学专家负责的放射性核素药房。放射性核素药房是核医学实验室的主要组成部分之一，它专门负责有关放射性药物的制备、鉴定及分发。因此要求具有化学、药物学及物理学基础并受过专门训练的人负责药房工作，并控制质量

　　===========================第101道辩题============

　　101、"放射性核素药房"的主要任务是什么？

　　---------参考答案-----------

　　放射性药房的基本任务是：

　　1.负责核素发生器的安装和使用。

　　2.负责按国家药典配制必要的试剂。

　　3.负责制备各种短寿命放射性药物。

　　4.负责放射性药物的分发。

　　5.负责放射性药物的质量鉴定。

　　6.负责研究放射性药的制备方法，并设计新的放射性药物。

　　============第102道辩题============

　　102、何谓亲肿瘤药物？

　　---------参考答案-----------

　　某些放射性核素或放射性核素标记的化合物有浓聚在肿瘤部位的性质，这种对肿瘤组织有亲和力的放射性化合物称亲肿瘤放射性药物。

　　============第103道辩题============

　　103、理想的亲肿瘤药物应具备哪些条件？

　　---------参考答案-----------

　　理想的药物应具备以下条件：

　　1.在肿瘤组织中摄取率高。

　　2.药物在肿瘤组织中分布与在各脏器分布的比率高。

　　3.药物在重要的器官、脏器的摄取率要低。

　　4.无毒性、付作用小。

　　5.可重复使用。

　　===========================第104道辩题============

　　104、何谓放射性药物的质量控制？

　　---------参考答案-----------

　　放射性药物的质量控制是按照国家药典的规定，通过一定质量检查试验、鉴定放射性药物质量的措施。

　　============第105道辩题============

　　105、放射性药物的质量控制有何必要性 ？

　　---------参考答案-----------

　　由于放射性药物应用于人体，对其进行严格的质量控制是绝对必要的，否则将可能造成对机体的危害，甚至危及患者生命。

　　============第106道辩题============

　　106、放射性药物的质量控制包括哪些内容？

　　---------参考答案-----------

　　凡用于非放射性药物的各种质量控制方法均适用于放射性药物。此外，放射性药物还必须检验放射性核素及放射化学纯度。放射性药物的质量控制试验可分为两类。

　　1.物理化学试验：

　　①物理性状：如颜色、热稳定性及澄明度。

　　②pH及离子强度。

　　③放射性核素纯度。

　　④放射化学纯度。

　　⑤化学纯度。

　　⑥放射性强度的测量。

　　2.生物学试验：

　　①细菌学试验。

　　②热源试验。

　　③毒性试验。

　　============第107道辩题============

　　107、如果99mTc标记化合物中存在99Mo，属于放射性核素杂质还是放射化学杂质？为什么?

　　---------参考答案-----------

　　99mTc标记化合物中存在99Mo属于放射性核素杂质，而非放射化学杂质。标记到放射性药物分子上的放射性核素，应该是放射性药物中唯一的放射性核素，故其他任何放射性核素都是该种放射性药物的杂质核素。

　　============第108道辩题============

　　108、常用的放射化学纯度检查方法有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　常用的放射化学纯度检查方法有：

　　1.沉淀性试验。

　　2.纸或薄层层析。

　　3.凝胶层析。

　　4.纸或聚丙烯酰胺凝胶电泳。

　　5.离子交换。

　　6.溶剂萃取。

　　7.蒸馏等。

　　============第109道辩题============

　　109、100毫居里 99mTc --DTPA中含有60微居里99Mo如果做脑扫描需10毫居里99mTc --DTPA，试问此药能否给患者注射？为什么？

　　---------参考答案-----------

　　根据药典的规定，每毫居里99mTc 中允许含1微居里99Mo＜0.1%）；每次注射的99mTc剂量中的99Mo总量不能＞5微居里。

　　因100毫居里99mTc --DTPA中含60微居里99Mo，故10毫居 99mTc -DTPA中含有99Mo6微居里。由于含99Mo量＞5微居里，故此药不能给人体使用。

　　============第110道辩题============

　　110、何谓放射性药物的毒性试验？

　　---------参考答案-----------

　　放射性药物的毒性反应包括引入体内后发生组织学或机体器官的功能异常，严重时甚至造成死亡。放射性药物的毒性试验是检验放射性药物毒性反应的试验，直接关系到药物的安全使用，故是质量控制 的主要内容之一。测定急、慢性毒性反应可通过各种动物，如小白鼠、大白鼠、家兔和犬等进行。通常的方法是将一定剂量的放射性药物给予动物后，观察2～6周。按不同时间间隔杀死动物，然后对不同器官做病理解剖及组织学检查。

　　============第111道辩题============

　　111、何谓LD50/30（半致死量）？

　　---------参考答案-----------

　　放射性药物的毒性作用，通常用LD50/30表示。LD50/30即引入体内的任何放射性药物，在30天内使50%动物死亡的剂量，LD50/30又称半致死量。

　　============第112道辩题============

　　112、线性能量传递、品质因子和生物效应三者有何关系？

　　---------参考答案-----------

　　线性能量传递、品质因子和生物效应三者呈正比关系。线性能量传递越大，生物效应也越大，故要求修正系数（即品质因子）也越大。不同类型和能量的射线，其线性能量传递值也不同。因此，品质因子（QF）在一定程度上反映了不同类型和能量的射线对生物体的作用。

　　============第113道辩题============

　　113、物理半衰期、生物半衰期及有效半衰期三者有何关系？

　　---------参考答案-----------

　　物理半衰期是放射性核素所固有的物理特性。生物半衰期与放射性核素的化学性质及其在生物体内的代谢速率有关。有效半衰期是放射性核素在器官或组织内减少一半的时间，它与物理半衰期有关，也与生物半衰期有关。

　　有效半衰期=物理半衰期X生物半衰期/物理半衰期+生物半衰期。

　　============第114道辩题============

　　114、β射线内照射剂量计算应具备哪些条件？

　　---------参考答案-----------

　　β射线内照射剂量计算应具备下列条件：

　　1.放射性核素在组织内应均匀分布。

　　2.组织的体积远大于β粒子的最大射程。

　　============第115道辩题============

　　115、β射线内照射剂量计算适用范围如何？

　　---------参考答案-----------

　　适用范围是：

　　1.正、负电子。

　　2.内转换电子。

　　3.俄歇电子。

　　4.能量小于11.3keV的x射线或γ射线。

　　5.原子序数＜35的k 层；＜85的L层的特征x射线及所有元素的M层特征x射线。

　　============第116道辩题============

　　116、影响内照射吸收剂量计算的主要因素是什么？

　　---------参考答案-----------

　　进行开放性放射性核素操作时，主要是内照射吸收剂量的计算问题。计算体内沉积的放射性核素对人体的吸收剂量是比较复杂的，其影响因素较多。如器官的形状，辐射的类型及放射性沉积物的分布等均对计算内照射吸收剂量有所影响。如果器官形状为标准的几何形状（如球形），其分布又较均匀，只要知道放射性核素浓度及射线能量即可计算吸收剂量。然而，体内器官绝大多数是不规则形，放射性核素的分布也不均匀，故给内照射剂量计算造成很大困难。因此，一般只能考虑到各种因素的影响，进行粗略地估算。

　　============第117道辩题============

　　117、核医学工作者应如何对待射线的有害作用？

　　---------参考答案-----------

　　采取这种态度的科学根据是：⑴辐射操作是需要一定剂量的，只有受到超过最大允许水平的过量照射或积累相当的时间，射线才能对机体造成明显的损伤。⑵为了保证放射工作人员及居民的健康，国家制定了有关射线防护的一系列规定及最大容许剂量当量。只要遵守国家规定及操作规程，则所受剂量不会超过国家规定的容许水平，就可以安全的工作。因此，盲目惧怕射线是缺乏根据的。如不能正确解决这一认识问题，将会给工作带来损失。

　　所谓战术上重视，就是重视落实具体的防护措施。应该采取一切可行而有效的方法，减少工作人员所受的剂量，避免一切不必要的照射。

　　============第118道辩题============

　　118、外照射防护的主要方法及重要意义？

　　---------参考答案-----------

　　方法：

　　1.减少用量。

　　2.缩短时间。

　　3.延长距离。

　　4.屏蔽防护重要意义：

　　⑴保证放射性工作人员及居民的健康与安全。

　　⑵保证辐射测量的准确性。

　　============第119道辩题============

　　119、防护射线的基本原则是什么?

　　---------参考答案-----------

　　1.避免放射性物质进入体内和污染身体。

　　2.减少人体接受来自外部照射的剂量。

　　为了保证上述两点的贯彻，就需要工作人员要受严格训练，具备必要的防护知识、作风严谨、技术熟练并遵守纪律。

　　============第120道辩题============

　　120、在哪些情况下，放射性物质容易进入体内？

　　---------参考答案-----------

　　1.当手及身体其他部分，工作服等被放射性物质所污染，或不遵守工作守则，用嘴吸取放射性溶液时，易经过消化系统进入体内。

　　2.当吸入放射性气体和尘埃时，通过呼吸器官进入血液到体内各部或长期沉积在肺部。

　　3.当皮肤上有创伤时，极易通过创伤或未伤的皮肤进入体内。

　　============第121道辩题============

　　121、怎样防止放射性核素经消化道进入体内？

　　---------参考答案-----------

　　1.禁止用口吸取溶液，在实验室内禁止进食或吸烟。

　　2.必要时要戴手套、口罩。口罩及手套内部要保持清洁。带上手套后不能随便摸动东西。不能用破手套。手套及口罩的表面及里面不要颠倒。

　　3.常剪指甲。工作完毕，离实验室前应很好洗手，检查手以及可能污染的部分到容许程度以下才能离开。

　　4.减少以至杜绝放射性污染。放射性废物应贮存在专用污物桶中，定期处理。

　　============第122道辩题============

　　122、怎样防止放射性核素经呼吸道进入体内？

　　---------参考答案-----------

　　1.室中保持清洁。禁用扫帚干扫，可用潮湿拖布拖拭。遇有污染时应慎重处理。

　　2.室中要有良好通风，必要的工作如煮沸、烤干、蒸发等应在通风柜中进行。处理粉末状放射性药物必须在手套箱中。

　　3.调节气流，使新鲜空气先通过非活性或低活性区。

　　4.必要时，还可戴泸过型呼吸器。

　　============第123道辩题============

　　123、怎样防止放射性核素经皮肤进入体内？

　　---------参考答案-----------

　　1.小心工作，不要让仪器等物，特别是沾有放射性的器具割破皮肤（最危险）。

　　2.手如有小伤要妥善包扎，戴上手套再工作。如伤口较大，要停止工作。

　　3.不要用有机溶媒洗手或涂于皮肤，否则将增加对放射性核素的渗透性。

　　============第124道辩题============

　　124、何谓等效年用量？

　　---------参考答案-----------

　　所谓等效年用量即所使用的放射性核素的年用量，乘以该核素毒性组别的修正系数，其乘积为该种核素的等效年用量。如果使用多种放射性核素，则各种核素的等效年用量之和即为该实验室的总等效年用量。凡等效年用量大于50居里者，为第一类开放型放射性工作单位，5～50居里者为第二类，小于5居里者为第三类。

　　============第125道辩题============

　　125、处理放射性三废（废气、废水、废物）的常用方法有几种？

　　---------参考答案-----------

　　1.放置衰变：适用于短半衰期（＜15天）的固体废物。

　　2.焚烧或浓缩废物体积：适用于长半衰期易燃的固体废物。

　　3.液化后深埋：适用于不易燃烧的长半衰期固体废物或动物尸体。可先用浓硫酸液化后进行深埋。

　　4.稀释、沉淀：多适用于液体或气态废物，即经过大量水或大气稀释后达到容许标准后排放。对液体废物可以加一定量沉淀剂进行净化处理。

　　5.过滤处理：适用于活性强度大的废气，常采用玻璃纤维或高效过滤器过滤处理。

　　6.吸附交换：一般在实验室里产生的小量废气、废液而活性强度不大时，多采用一些吸附剂或离子交换树脂进行局部处理.

　　===========================第126道辩题============

　　126、为什么近十年来国外甲状腺吸131I试验趋向减少？

　　---------参考答案-----------

　　1.灵敏性低：碘的摄入可明显降低吸131I率。

　　2.特异性低：吸131I率增高除弥漫性甲状腺功能亢进外，尚可于单纯性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎及耳聋性甲状腺肿综合征等。而后二者临床可呈甲状腺功能低下表现。反之，甲状腺吸131I率降低者并非者是甲状腺功能低下，如亚急性甲状腺炎吸131I碘率往往明显降低，但血清总甲状腺素（TT4）可增高，临床上可呈甲状腺功能亢进表现。

　　3甲状腺吸收剂量高：服入2微居里131，甲状腺的吸收剂量可高达2，000毫拉德以上。

　　============第127道辩题============

　　127、在体外试验普及的情况下甲状腺吸收试验还有何意义？

　　---------参考答案-----------

　　1.用于估算131I治疗甲状腺功能亢进的服药剂量。本法可提供甲状腺最大吸131I率及有效半减期的数据。

　　2.用于诊断亚急性甲状腺炎。患者甲状腺吸131I率降低与血清TT4浓度增高的"分离现象"是本病的特征。

　　3.用于甲状腺激素先天性合成障碍病的诊断。如高氯酸盐释放试验可诊断碘的有机化缺陷。

　　4.甲状腺早期吸收试验快速提供甲状腺功能报告，方便患者及时诊断。

　　5.甲状腺体内，外试验结合应用，对甲状腺功能了解更为全面。

　　============第128道辩题============

　　128、甲状腺显像分几类？

　　---------参考答案-----------

　　根据显象原理，甲状腺显象可分为三类：

　　1.应用浓聚在正常甲状腺组织的放射性药物：最常应用的放射性药物是放射性131I或99mTc，这类显象适用于了解甲状腺形态，大小及结节性质。失去功能的甲状腺组织呈放射性缺损区（冷节区）。

　　2.应用浓聚在癌组织的放射性药物：如 蛋氨酸，67Ga、32P均可能选择性的聚集在肿瘤组织内。用这类药物正常甲状腺组织不显影，癌肿则显示为异常浓聚区。

　　3.荧光扫描：特点是应用体外放射源 241镅，不必引入放射性药物，通过专用设备即可显示甲状腺影象。

　　============第129道辩题============

　　129、甲状腺显像指征是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.诊断甲状腺解剖学异常，寻找发现异位甲状腺组织。

　　2.诊断先天性甲状腺缺失。

　　3.诊断颈部或纵膈结节功能的评价。

　　4.单个甲状腺组织的功能诊断。

　　5.术后残留甲状腺组织的功能诊断。

　　6.功能性甲状腺癌转移灶定位诊断。

　　7.局部甲状腺功能异常与垂体甲状腺轴关系的评价（甲状腺抑制显象或TSH兴奋显象）。

　　============第130道辩题============

　　130、试述放射性免疫分析质控的内容？

　　---------参考答案-----------

　　1.最高结合率（B0%）一般为 30～50%。

　　2.非特异性结合率（NSB）通常小于5～10%。

　　3.标准曲线回归参数：a、b值要稳定，γ大于0.99。

　　4.反应误差关系（RER）：应小于0.04。

　　5.建立质控图。

　　6.ED25、ED50及ED75指标曲线的结合率在25%、50%及75%时横座标上相应的抗原浓度值，它反应标准曲线的稳定性，有助于批间结果的比较。

　　============第131道辩题============

　　131、什么叫放射性核素治疗？

　　---------参考答案-----------

　　利用核射线对生物大分子的电离和激发，定向的破坏机体中的病变组织或改变组织代谢，达到治疗肿瘤的目和各种慢性疾病的目的。

　　============第132道辩题============

　　132、"云克"治疗类风湿关节炎的机理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1."云克"中的MDP通过螯合金属离子可降低若干金属蛋白酶（包括胶原酶），因此可抑制胶原酶对滑膜组织的破坏过程，起到抗风湿的作用。

　　2.其中99mTc是4+价态，通过锝失电子和价态的变化可以消除人体内的自由基，保护人体内的SOD的活力，调节人体自身免疫功能，增强人体抗类湿性疾病的能力。

　　3."云克"对骨和骨关节炎症部位具有明显的靶向性，所以疗效明显。

　　============第133道辩题============

　　133、"云克"治疗骨转移Ca的作用机理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　目前多数学者认为云克治疗转移性骨Ca的作用机理是直接抑制破骨细胞的活性及前列腺素，特别是PGE1及PGE2，减少骨质溶解，从而使骨痛及血钙得到控制。

　　============第134道辩题============

　　134、"双条征"的特征是什么？

　　---------参考答案-----------

　　"双条征"即在骨显像时见四肢骨和干骨骺端的皮质有对称的和弥散的放射性增高，关节周围区域由于继发性骨膜丧失而有放射性增高，且下肢比上肢明显，膝和肘的远端较肱骨和股骨明显。

　　============第135道辩题============

　　135、"双条征"常见何种疾病？

　　---------参考答案-----------

　　"双条征"常见于肺癌和其他肺部慢性疾患引起的并发症-肥大性肺性骨关节病，它与骨转移癌的分布类型完全不同。

　　============第136道辩题============

　　136、为行良恶性肿瘤的鉴别，除常规骨显像外还应采用那些方法有助于判断？

　　---------参考答案-----------

　　1.三相骨显像；

　　2.ROC分析即接受器功能特性分析。

　　3.肿瘤阳性显影；用99mTc-MIBI，67Ga等。

　　4.必要行断层显像，寻找影像学特征。

　　============第137道辩题============

　　137、什么是核素心室造影首次通过法？

　　---------参考答案-----------

　　首次通过法是将注入静脉的放射性"弹丸"快速通过中央循环，以高探测效率的γ照相机在心前区进行放射性采集，测量放射性核素，依次通过上腔静脉，右房、右室、肺动脉、肺、左房、左室、主动脉的全过程。应用感兴区产生时间--放射性曲线。此法称为首次通过法

　　============第138道辩题============

　　138、首次通过法常用的放射性核素有哪些？

　　---------参考答案-----------

　　1. 锝 及锝的标记化合物：99mTcO4-、99mTc-RBC、99mTc-DTPA及99mTc-MiBi等。

　　2.惰性气体：如氪、氙、铷等。

　　3.短半衰期核素：191铱、198钛、195m金。

　　============第139道辩题============

　　139、什么是核心室造影平衡法？

　　---------参考答案-----------

　　静脉内注入某种心血池显像剂后10～20分钟，该显像剂在血循环内达到平衡，此时，如用病人的心动周期生理讯号；如R波作为门控讯号，使γ照相机采集几百个心动周期的数据输入计算机，分别将各段采得的放射性加以重叠，在R-R波之间分成16～32帧图像，包括从舒张期到收缩末期再舒张末期的全过程的图像。此法称为平衡法。

　　============第140道辩题============

　　140、"过度显影"的机理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　其可能的机制是，弥漫的反应性骨形成。这可能是对涉及骨或全身性代谢过程的弥漫性代谢疾病的反应。它使骨的示踪剂摄取明显增强而软组织内的示踪剂明显减少，骨与软组织的活性比增高，而肾活性减弱或消失。

　　============第141道辩题============

　　141、什么是"闪烁现象"？

　　---------参考答案-----------

　　"闪烁现象"是骨愈合和修复的表现，而不是转移性骨病的结果，即骨骼的恶性肿瘤病灶经过治疗后的一段时间，患者的临床表现有显著的好转，但复查骨显像，可见病灶部位的放射性浓集较治疗前更为明显，而经过一段时间又会消退，故称为"闪烁现象"。这种仅表现在骨扫描上的异常浓集增强的现象，已在治疗的前列腺癌和乳腺癌骨转移病例中发现。

　　============第142道辩题============

　　142、什么叫中子俘获疗法？

　　---------参考答案-----------

　　利用中子进入病变组织后，同其中的某些元素的原子核相互作用发生核反应。被中子作用的元素原子核转变成短半衰期的放射性核素，此核素衰变后释放出核射线直接在组织中产生内辐射作用并杀死病变细胞。

　　============第143道辩题============

　　143、中子俘获的优点是什么？

　　---------参考答案-----------

　　1.α-粒子组织中射程相当一个细胞直径（10um）形成密集的电离辐射，对Ca细胞杀伤作用大于χ射线或γ射线 或电子。

　　2.α-粒子生物学效应不需要氧的链锁加强机制。肿瘤细胞往往缺氧，对χ射线和γ射线不敏感。中子俘获疗法正克服了不敏感缺点。

　　3.既能杀死正在分裂的细胞也能杀死未分裂的瘤细胞。

　　============第144道辩题============

　　144、什么是在心肌断层显像时出现的"反向分布"？

　　---------参考答案-----------

　　在心肌断层显像时，潘生丁介入试验或运动时，心肌放射性分布均匀，而在静息时，出现放射性稀疏或缺损区，此现象称为"反向分布"。

　　============第145道辩题============

　　145、什么是韧致辐射显像？

　　---------参考答案-----------

　　基于β射线的物理特性，当它们与周围物质相互作用时，产生韧致辐射，由于韧致辐射与X线有类似的物理特性，同样属于电磁波，能使荧光物质如碘化钠晶体产生荧光，其光子能量范围可以从带电粒子的最大值到零。是一个连续能谱，只要合理利用它的物理特性，就可以用Υ相机进行体外显像，显像时的采集和处理条件的选择不同于常规显像。

　　============第146道辩题============

　　146、唾液腺显像的原理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　唾液腺是体内能摄取和分泌99mTc04-的腺体之一，腺体内间叶导管的上皮细胞具有这种功能，由于腺体内的组织结构均匀，故放射性在腺体内亦均匀分布。显像可了解唾液腺的功能和形态。当腺体发生良恶性病变时，所在部位的腺体组织受到破坏，丧失摄取和分泌99mTc04-的能力，形成"冷区"。而患者有淋巴乳头状腺瘤病人，病损部位都能浓集99mTc而呈"热区"。

　　============第147道辩题============

　　147、肾上腺髓质显像的原理是什么？

　　---------参考答案-----------

　　由于间位碘代苄胍（MIBG）能与肾上腺能受体结合，有高度特异性，因此用131I或123I标记MIBG可使富含肾上腺能受体的组织和器官，如肾上腺髓质、心肌等显影，常用131I-MIBG静注2-3mci后,于24～72小时内在腰部及其他必要部位显像。

　　============第148道辩题============

　　148、何谓肿瘤的放射免疫显像？

　　---------参考答案-----------

　　肿瘤 放射性免疫显像是以放射性核素标记抗肿瘤抗体作为阳性显像剂的肿瘤标记技术，其基本原理是标记抗体经一定途径到入人体后可定向地于肿瘤细胞相应的抗原结合，从而使肿瘤部位放射性聚集，用γ相机显示肿瘤及其转移灶的部位及范围。

　　============第149道辩题============

　　149、何谓时相分析？

　　---------参考答案-----------

　　心血池影像的每一个象素都可以生成一条时间一放射性曲线，对曲线进行正弦或余弦的拟合，可以获得每个像素开始收缩的时间和收缩振幅两个参数。用这两个参数可以重建心室时相图，振幅图和时相电影，三种功能影像并获得时相直方圆。对这些重建图象进行分析，称作时相分析

　　============第150道辩题============

　　150、什么是受体显像？

　　---------参考答案-----------

　　受体显像是通过受体与放射性配基结合，使受体的研究从间接观察进入直接观察，从宏观进入微观，能使许多不易或无法用生理或药理效应进行定量观察的受体得以精确定量。对神经质，激素的作用原理、细胞水平的调控机制，疾病机制的研究，神经受体显像具有独特的优势。(责任编辑：lengke)