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儿内科副主任医师评审复习资料-循环系统疾病(5)

时间:2012-05-09 11:48来源:卫生高级职称考试网 作者:lengke 点击:
充血性心力衰竭 【 病史采集 】 1. 入院24小时内完成病史。 2. 尽可能明确导致心力衰竭的常见病因及诱因。 3. 气促、刺激性干咳、喂养困难、多汗、苍白、发育落后、水肿等临床表现及其发展过程。 4. 洋地黄使用情况。 【 检 查 】 1. 体格检查:入院后15分钟

充血性心力衰竭

【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病史。
2. 尽可能明确导致心力衰竭的常见病因及诱因。
3. 气促、刺激性干咳、喂养困难、多汗、苍白、发育落后、水肿等临床表现及其发展过程。
4. 洋地黄使用情况。
【 检 查 】
1. 体格检查:入院后15分钟完成。
2. 作心电图、心脏X线检查、超声心动图等。
3. 血常规,电解质,心肌酶谱,有条件必要时行有创或无创心功能动态监测。
【 诊 断 】
1. 根据急性心衰的临床表现,体检发现呼吸急促,心动过速,奔马律,肝脏肿大或短期进行性增大,可诊断充血性心力衰竭。
2. 应进一步明确引起心衰的病因和诱因。
【 治疗原则 】
1. 去除病因和诱因。
2. 休息:急性期应卧床休息。
3. 烦躁者酌用镇静剂。
4. 吸氧。
5. 控制水、盐摄入。
6. 洋地黄制剂:急性心衰选用快速类的洋地黄制剂,慢性心衰应使用地高辛口服维持,常用慢饱和法。
7. 其他正性肌力药物,常用的有多巴胺、多巴酚丁胺等。
8. 利尿剂的应用:根据病情选用速尿,双氢克尿噻,安体舒通等,注意联合用药及间歇用药,并监测血清电解质。
9. 血管扩张剂的应用:常与洋地黄类及利尿剂联合应用,常用的有血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂。
10. 对病情复杂,危重者,应请专科或上级医师会诊。
【 疗效标准 】
1. 治愈:临床症状消失,心衰体征恢复正常。
2. 好转:临床症状减轻,体征好转,心率仍偏快。
3. 未愈:未达到上述指标者。
【 出院标准 】
凡达到临床治愈或好转、基础疾病得到有效控制、病情稳定者可出院随诊。

(责任编辑:lengke)
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