一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-6题共用题干）
病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性
1．最大可能的诊断是：
A．充血性心力衰竭
B．风湿性心脏病三尖瓣反流
C．肝硬化
D．结核性腹膜炎
E．渗出性心包炎
F．缩窄性心包炎
G．限制性心脏病
H．病毒性心肌炎
2．应作下列哪些检查，对诊断有帮助：
A．血沉
B．血常规
C．心电图
D．胸片
E．超声心动图
F．胸部CT
G．心导管检查
H．胸部MRI
3．下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：
A．胸前疼痛
B．呼吸困难
C．心界扩大明显
D．心律失常
E．中心静脉压增高
F．心电图各导联QRS低电压
G．颈静脉怒张
H．肝大，腹水
4．对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：
A．心脏收缩和舒张都受限
B．主要是左心功能不全的表现
C．过去多由结核性心包炎所致
D．现在大多数病人病因不明
E．将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因
F．化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎
G．心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎
H．发病率有增高趋势
5．关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：
A．确诊后争取早期手术
B．抗结核治疗半年后手术
C．待肝功能恢复半年后手术
D．调整至下腹没有水肿后手术
E．无腹水无胸水后手术
F．血沉正常时手术
G．胸片证实心包已经钙化后手术
H．明确病因后手术
6．缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：
A．先切开左心前区增厚的心包纤维组织
B．先切开右心前区增厚的心包纤维组织
C．剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包
D．心包切除的范围两侧达隔神经
E．上方超大血管基部
F．下方到达心包膈面
G．手术中要避免麻醉过深
H．控制输血输液

正确答案:1．F；2．CDEFGH；3．ACD；4．ACDF；5．A；6．ACDEFGH

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