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2012年护理学卫生医学高级职称考试试题库案例题(一)

时间:2012-03-09 11:15来源:卫生高级职称考试网 作者:lengke 点击:
病历摘要:患者男性,70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压15/10kPa,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压

病历摘要:患者男性,70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压15/10kPa,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。
1.提问:下列哪些症状与患者的疾病有关?
A.呃逆
B.腹部反跳痛
C.腹胀
D.黄疸
E.排便困难
F.皮肤干燥,弹性差
G.水肿
H.停止排气
提示:该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。
2.提问:下列哪些不是处理该患者的主要措施?
A.物理降温
B.禁食
C.立即行术前准备
D.胃肠减压
E.留置导尿
F.清洁灌肠
G.补液
H.胃管注入石腊油
3.提问:给病人行胃肠减压的作用是:
A.降低胃肠道内压力,改善局部血液循环
B.促进部分消化液和胃肠激素的分泌
C.改善呼吸功能
D.减少肠腔内的细菌与毒素及其移位
E.减轻肠麻痹和腹胀
F.减轻呕吐
提示:入院后急查血常规:Hb170g/L,RBC6.2×10[~12.gif]/L,WBC18.5×10[~9.gif]/L。血气分析:PH7.45,PaO[2.gif]13.3kPa(100mmHg),PaCO[2.gif]5.32kPa(40mmHg),BE:-8mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L。血钾:2.8mmol/L,钠156mmol/L,氯100mmol/L,钙2.5mmol/L。尿比重:1.028。
4.提问:根据以上结果,结合该病人情况,判断属于下列哪种酸碱平衡失调?
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒.
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒
提示:入院后急查血常规:Hb170g/L,RBC6.2×10[~12.gif]/L,WBC18.5×10[~9.gif]/L。血气分析:PH7.45,PaO[2.gif]13.3kPa(100mmHg),PaCO[2.gif]5.32kPa(40mmHg),BE-8mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L。血钾:2.8mmol/L,钠156mmol/L,氯100mmol/L,钙2.5mmol/L。尿比重:1.028。
5.提问:该病人属于哪一类水电解质平衡失调?
A.低渗性脱水、低钾、高钠
B.高渗性脱水、低钾、高钠
C.低渗性脱水、高钾、低钠
D.高渗性脱水、低钾、低钠
E.等渗性脱水、低钾、高钠
6.提问:下列哪些补液原则是正确的?
A.补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量
B.补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定
C.补液种类首选10%葡萄糖
D.消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计
E.输液速度应先慢后快
F.补钾浓度以0.3%为宜
提示:遵医嘱使用"氨苄青霉素"。
7.提问:使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题?
A.需作青霉素过敏试验
B.应加入10%葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度
C.迟发过敏反应多表现为皮疹、药热
D.停药一周内重新使用可免作过敏试验
E.一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素
F.肾毒性反应为其最严重的副作用
G.出现假阳性可采用脱敏疗法
提示:经上述处理,病人肠梗阻见缓解,经术前准备,于入院后10小时在硬膜外麻醉下行"小肠部分切除术"。术中过程顺利,术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。
8.提问:术后早期病情观察的要点是什么?
A.生命体征的变化
B.腹部有无胀痛、压痛、反跳痛,以及疼痛的性质、部位
C.引流管是否固定、通畅及引流液的质和量
D.皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性
E.体重的增减
F.伤口情况
G.肠鸣音恢复情况
H.进食情况
提示:术后初期12小时内,胃肠减压的引流瓶内空虚。
9.提问:引流瓶内空虚的原因可能是:
A.胃管插入过深或过浅
B.负压装置接合不严
C.胃管头端开口多于6个
D.胃管折迭或堵塞
E.负压瓶容量少于1000ml
F.肠麻痹致胃肠分泌抑制
G.卧位不当
H.负压管高于床平面
提示:病人术后12小时,T37.8℃,P88次/分,BP16/8kPa。
10.提问:根据病人目前的状况,应给病人采取哪种最佳体位?
A.平卧位
B.头低脚高位
C.半卧位
D.截石卧位
E.俯卧位
提示:患者术后7天持续发热,自述腹部胀痛,腹壁切口处出现红肿,而后从切口处流出带粪臭味液体约300ml。遵医嘱给予完全胃肠外营养支持。

(责任编辑:lengke)
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