【 病史采集 】 1．病因：包括环境因素、遗传因素、免疫功能低下，胃的癌前期病变等。 2．症状： （1) 乏力，食欲不振、消瘦、贫血、发热、水肿等； （2) 癌肿溃烂所致腹痛、消化道出血、穿孔等； （3) 胃充盈不良或排空障碍引起的腹部饱胀、厌食、呕吐等；...

【 病史采集 】 1．诱因：气候变化，过度劳累和精神紧张，进餐不规律及刺激性食物，烟酒嗜好及服用非甾体消炎药(NSAID)。 2．上腹痛：疼痛的部位、严重程度、周期性、节律性、放射部位、缓解方式等。 3．并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 4．家族史。 5...

男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 1．★★★最可能的诊断为 A.食管癌 B.食管炎 C.食管静脉曲张 D.食管平滑肌瘤 E.贲门失弛缓症 本题正确答案：A 题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感...

李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 1．★该病人出现的问题是 A.切口内癌细胞种植 B.切口感染 C.切...

男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 1．★该可能病人出现了什么问题 A.止血不彻底或血管结扎欠妥 B.血管结扎处缺血坏死 C.结扎线...

【诊断与鉴别诊断】 （一)抗利尿激素分泌失调综合征的主要诊断依据 ①血清钠降低（常低于130mmol/L)；②尿钠增高常超过30mmol/L；③血浆渗透压降低（常低于270mOsm/L)；④尿渗透压超过血浆渗透压；⑤有关原发病或用药史；⑥血浆AVP增高对SIADH的诊断有重要意...

抗利尿激素分泌失调综合征 ： 抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH)是指内源性抗利尿激素（ADH，即精氨酸加压素AVP)分泌异常增多或其活性作用超常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等...

【治疗】 （一)激素替代疗法 1．去氨加压素（1-脱氨-8-右旋精氨酸加压素，DDAVP，即desmopressin) 为人工合成的加压素类似物。其抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，为目前治疗尿崩症的首选药物。去氨加压素制剂的用法：①鼻腔喷雾吸入，每日2次，每次...

【诊断与鉴别诊断】 （一)典型尿崩症的诊断依据 对任何一个持续多尿、烦渴、多饮、低比重尿者均应考虑尿崩症的可能性，利用血浆、尿渗透压测定可以诊断尿崩症。其依据是：①尿量多，一般4～10L/d；②低渗尿，尿渗透压血浆渗透压，一般低于200mOsm/L，尿比重...

尿崩症（diabetes insipidus，DI)是指精氨酸加压素（arginine vasopressin，AVP)又称抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH)严重缺乏或部分缺乏（称中枢性尿崩症)，或肾脏对AVP不敏感（肾性尿崩症)，致肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮...