卫生高级职称评审答辩试题库（皮肤与性病学）附答案

　　试题分类：理论部分、实践部分、进展部分

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　　**** 理论****

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　　======第1道辩题======

　　1.哪些微量元素与皮肤病关系较密切？

　　-------参考答案------

　　主要与皮肤病有较密切关系的微量元素有锌、铜、铁、硒等。

　　1.锌.皮肤中锌的含量约占人体总含量的1/5，因此皮肤是对缺锌表现得最为敏感的器官之一。特别是甲、毛发上硬角蛋白的合成最容易受到缺锌的影响。如肠病性肢端皮炎、痤疮、银屑病、秃发、扁平苔癣、天疱疮等病。

　　2.铜.铜与机体氧化代谢关系重要。铜缺乏将影响含铜酶的功能，血清铜和铜蛋白降低可见于白癜风、天疱疮。而黑变病、银屑病、白塞氏征、皮肤淀粉样变则血清铜、铜蛋白升高。

　　3.铁.铁在人体主要参与血红蛋白的合成。铁缺乏将引起血红蛋白合成减少，而缺铁性贫血患者易患粘膜念珠菌病。当铁的利用发生障碍，血清血铁含量增加。如皮肤迟发性卟啉病。

　　4.硒.硒是红细胞谷胱甘肽过氧化酶的成分。硒能减少正常或脂溢性头皮的脱落角质细胞数量。

　　======第2道辩题======

　　2.皮肤如何调节体温?

　　-------参考答案------

　　皮肤的体温调节作用主要表现在散热上，皮肤散热占人体总散热量的90％。

　　1.血管神经性体温调节：当体温和外界温度变化时，皮肤上的外周冷热温度感受器发放的传入信息，通过体温调节中枢精细地调节皮肤浅层的血流量，以增加或减少由体表散发的热量。

　　2.皮肤的散热调节：从皮肤散热的物理学机制有4种：辐射、对流、传导和蒸发。(1)辐射：从皮肤表面向周围以电磁波形式并以光的速度直线移动，占全部散热的60％。(2).对流：占皮肤散热的20％。环境空气温度较低，空气移动快时，散热对流加强。(3).传导：意义不大。(4).蒸发：分不显性出汗和显性出汗两种，占散热26％。正常范围内，体温和皮肤的蒸发压与外界温度及蒸气压成正比，而皮肤的蒸气压与外界的温度成反比。

　　======第3道辩题======

　　3.皮肤的主要生理功能有哪些？

　　-------参考答案------

　　1.屏障作用：人体正常皮肤一方面保护机体内组织器官免受外界有害因素的损害，另一方面防止组织内的各种营养物质、电解质和水分的丧失。2.感觉作用：正常皮肤感觉神经末稍能传导六种基本感觉：痒、痛、触、温、冷、压等感觉。3.调节体温作用：皮肤的微循环通过缩缓等功能对体温进行调节。4.吸收作用：皮肤吸收外界物质的能力，称为经皮吸收、渗透，不仅益于维护身体健康，而且是皮肤外用药物治疗疾病的理论基础。5.分泌和排泄作用：皮肤主要通过汗腺和皮脂腺产生一定的分泌和排泄功能。6.代谢作用。7.免疫调节作用等。

　　======第4道辩题======

　　4. 举例说明引起皮肤病损伤的主要因素是什么？

　　-------参考答案------

　　外因：

　　1.物理因素 压力摩擦引起胼胝及鸡眼。

　　2.化学物质 接触药物、化工及化学用品引起刺激性或过敏性皮炎。

　　3.生物因素 由动物、细菌、病毒、螺旋体及真菌引起的疾病。

　　内因：

　　1.饮食因素：如维生素缺乏。

　　2.皮肤代谢性障碍：如皮肤淀粉样变。

　　3.内分泌紊乱：如皮肤粘液性水肿。

　　4.神经精神因素：多神经损伤引起营养性溃疡，神经因素可致斑秃等。

　　5.内脏疾病及病灶感染：病灶感染可诱发湿疹、糖尿病，后者又可伴发疖病。

　　6.遗传性因素：如鱼鳞病、白化病。

　　======第5道辩题======

　　5.简述湿敷疗法及其适应症：

　　-------参考答案------

　　疗法：用6～8层纱布作成湿敷垫，或用两层小毛巾浸入药液中，取出拧至半干，以不滴水为度，把纱布垫或小毛巾放在损害上，轻轻压迫，使其紧贴皮损。一般皮损，每日湿敷2～3次，每次30分钟，重度渗出性病变，可作持续性湿敷。

　　适应症：皮炎、湿疹大量渗液。

　　======第6道辩题======

　　6.皮肤科检查皮损的注意事项有哪些？

　　-------参考答案------

　　1.检查室必须光线充足，温度适宜，否则可影响检查的正确性。一般在室温(20℃左右)下检查，光线以自然光线为宜。

　　2.检查时必须尽量暴露患处，应对全身各部位皮损均进行检查，不可只检查主诉的局部皮损。有时在主诉以外的某些皮损常可作为诊断依据。在检查时最好能暴露全身，或依次解衣检查。

　　3.观察皮损时，常需从各种不同角度或不同距离进行观察。如观察皮损全面分布情况，一般宜相距1米左右，如仔细观察皮损的特征，则宜距离较近。

　　4.检查皮损时首先要辨认出其主要皮损类型如斑疹、丘疹、水疱等，然后仔细观察其特征并注意其发展情况，切忌笼统含糊。

　　======第7道辩题======

　　7.简介冷冻易引起的副反应？

　　-------参考答案------

　　1.疼痛：无一例外，但程度常因人、治疗部位、疾病性质及冷冻的深浅而异。2.水疱：一般均在一天内形成。3.皮下气肿：常由喷雾法引起，1～2天内消退。4.水肿：其轻重取决于冷冻部位及冷冻剂量。5.系统性反应：可发生荨麻疹，发热性中毒反应、虚脱、心脏传导阻滞。6.出血：常发生于治疗中及血管瘤治疗后数天。7.继发感染：术后要保护创面，预防发生继发感染。8.色素沉着：在数月内可自行消退，冷冻量过大可致永久性色素脱失。9.还可引起慢性溃疡、瘢痕疙瘩、神经损伤等。

　　======第8道辩题======

　　8.角质形成细胞有哪些功能？

　　-------参考答案------

　　表皮角质形成细胞有以下主要功能：

　　1.产生角蛋白，形成角质层；表皮角质形成细胞自最下层基底细胞不断增殖，向上移动，同时产生坚韧的纤维角蛋白，形成角质细胞。角质细胞可在日常生活中不断地受到摩擦，变成不易觉察的鳞屑而脱落。角化过程周期约为28天，此过程的加快或延迟都会引起疾病。其产生角蛋白，形成角质层，保护机体内环境。

　　2.建立表皮内环境，参与皮肤免疫应答。角质形成细胞可对颗粒性抗原先进行摄取和分解，可释放多种细胞因子，调节T淋巴细胞活性。活化的T淋巴细胞又可来调节角质形成细胞。在很多疾病中，角质形成细胞可表达HLA－DR抗原，如蕈样肉芽肿、扁平苔藓、SLE等。

　　======第9道辩题======

　　9.引起瘙痒的机理是什么？

　　-------参考答案------

　　引起瘙痒的确切机制至今尚未明了。目前已知很多介质参与了瘙痒发生的过程。这些物质导致瘙痒发生可能的作用过程是这样的：当一个痒刺激发生的时候，其信号就刺激了肥大细胞释放组胺、刺激角质形成细胞、肥大细胞和白细胞的前列腺素生物合成以及使多肽酶激活而导致肽类释放。这些物质就作用于痒感受器而引起痒觉和搔抓反射。前列腺素及其相关物质能增强其他致痒介质的刺激作用，中枢神经系统的鸦片样肽类会增强痒感受体对瘙痒刺激的感觉。而外周鸦片样肽类却能增强组胺、前列腺素和肽类物质致瘙痒的作用。

　　======第10道辩题======

　　10.瘙痒与哪些因素有关？

　　-------参考答案------

　　环境和局部因素都能强烈地影响皮肤对痒刺激的敏感性。皮肤温度只要轻度升高，瘙痒的感觉就会增大加剧。如患毒性甲状腺病时，过分洗澡或空气湿度低导致皮肤过度干燥都可以引起皮肤瘙痒。这种情况在老年人尤为突出。

　　除很多皮肤病的瘙痒症状以外，一些全身性疾病也可发生瘙痒。如尿毒症患者的瘙痒可能与继发性甲状旁腺机能亢进及胃肠道中的某些循环因子有关。顽固性瘙痒常是阻塞性黄疽的一种表现。异形红细胞增多症的瘙痒有一个特点，就是与水接触可以激发瘙痒，且与水温无关。由于用高浓度的抗组胺药物可以获得某种程度的缓解，故认为可能受组胺介导。

　　======第11道辩题======

　　11.皮肤的屏障作用有何意义？

　　-------参考答案------

　　人体正常皮肤的屏障功能对于保持人体内环境的稳定起了重要作用，它一方面保护机体免受外界环境中各种机械、物理、化学或生物性因素可能造成的有害影响，另一方面又能防止机体内各种营养物质、电解质和水分的丧失，从而保持了机体内环境的稳定。

　　======第12道辩题======

　　12.皮肤组织病理检查的主要适应症？

　　-------参考答案------

　　1.皮肤肿瘤及癌前期病变，特别是恶性肿瘤以及在治疗后怀疑有复发倾向者；

　　2.麻风及皮肤结核等肉芽肿性疾病：对各种不同类型麻风及皮肤结核，在诊断、分类判断预后及疗效观察等方面 均有相当的价值；

　　3.大疱性皮肤病及血管炎，有助于诊断及分类；

　　4.具有病原体的皮肤病：如各种深部真菌病、皮肤黑热病、猪囊虫病等 找到病原体即可明确诊断；

　　5.具有相对特异性组织改变的皮肤病：如结缔组织病、慢性萎缩性肢端皮炎、皮肤淀粉样变、放射性皮炎可协助临床诊断；

　　6.具有一定特异病变的某些皮肤病：如银屑病、扁平苔藓等；

　　7.某些临床诊断不明的疾病，病因不清，组织病理可提供诊断线索。

　　======第13道辩题======

　　13.皮肤组织病理检查在采样过程中注意什么？

　　-------参考答案------

　　皮肤组织病理检查采取什么样的皮损非常重要，所以采取标本时应注意以下几个方面：1.选择充分发育而具有代表的典型损害；2.应尽量取原发性损害；3.应同时取部分正常皮肤，以便与病变组织作对照；4.对水疱性、脓疱性与含有病原体的损害，应选择早期损害，在取样时保持疱的完整性，勿使之破裂；5.取材时应包括皮下组织；6.环形损害应在边缘取材；7.同一病人有多种皮损，尽量各取其一处做检查；8.为了观察疗效，治疗后的标本一定要在治疗前取材的同一部位取样。

　　======第14道辩题======

　　14.简述促使一些皮肤病发展或加重的主要原因：

　　-------参考答案------

　　1.热水烫洗：热水烫可以止痒，但易使病情恶化，特别对急性皮炎湿疹烫后使血管扩张、糜烂渗液加重；

　　2.搔抓：一些皮肤病经搔抓会使皮损增厚，形成恶性循环，经久不愈，有些皮肤病搔抓可引起继发感染及蔓延发展；

　　3.肥皂洗：很多皮肤病用肥皂水洗后病情加重：如老年皮肤瘙痒症及冬季皮肤瘙痒症等；

　　4.饮食不当：某些皮肤病可因吃刺激性食物而使病情加重，如酒、辣椒、蒜、葱、鱼虾等；

　　5.用药不当：某些皮肤病特别是急性期外用刺激性过强的药物而恶化；

　　6.日晒：湿疹皮炎强日晒后加重。

　　======第15道辩题======

　　15.Munro和Pautrier微脓肿及Kogoj海绵状脓疱各有何特点？各见于哪些皮肤病？

　　-------参考答案------

　　Munro微脓肿要见发生在颗粒层上，角层内角化不全处，有破碎的嗜中性粒细胞聚集。见于银屑病，尤其是银屑病进行期。Pautrier小脓肿主要在棘细胞层内，也可在真皮与表皮交界处及毛囊，有淋巴样细胞(或单核细胞)聚集。主要见于蕈样肉芽肿。Koqoj海绵状脓疱指在棘层上部的多房性脓疱，其特点为在受压变扁的变性角质形成细胞所形成的海绵样网络中，有白细胞聚集，见于脓疱性银屑病。

　　======第16道辩题======

　　16.简述免疫的基本功能？

　　-------参考答案------

　　1.免疫防御：正常情况下，机体可以防止病原微生物及其代谢产物对机体的有害作用。但在异常情况下，若反应过高，则引起变态反应。反应过低或缺乏，则出现免疫缺陷病；

　　2.免疫稳定：正常情况下，机体的免疫系统可以经常地清除体内损伤或衰老的自身细胞，并进行免疫调节，以维护机体生理平衡。当自身稳定功能紊乱时，则易导致自身免疫性疾病；

　　3.免疫监视：正常情况下，机体的免疫系统能够识别、杀伤和清除体内的突变细胞，防止肿瘤的发生。若这种功能失调，可导致肿瘤或发生持续性感染。

　　======第17道辩题======

　　17.何谓体液免疫及细胞免疫？

　　-------参考答案------

　　由B细胞介导的免疫应答称体液免疫，发挥免疫效应的物质主要是抗体。由T细胞介导的免疫应答称为细胞免疫，发挥免疫效应的物质是杀伤T细胞及由致敏的T细胞所释放的淋巴因子。

　　======第18道辩题======

　　18何谓补体？有何生物学作用？

　　-------参考答案------

　　补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关并具有酶活性的球蛋白。其生物作用有：1.溶菌、杀菌和细胞毒作用；2.调理作用，即补体裂解产物C3b与细菌或其他颗粒结合，可促进吞噬细胞的吞噬；3.免疫粘附作用；4.中和及溶解病毒作用；5.炎症介质作用。

　　======第19道辩题======

　　19.何谓免疫耐受性和免疫抑制？

　　-------参考答案------

　　免疫耐受性是指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应答状态。免应抑制是指机体对任何抗原的刺激均不起反应，这种现象称为免疫抑制。

　　======第20道辩题======

　　20与皮肤病有关免疫炎症介质有哪些？

　　-------参考答案------

　　与皮肤有关的免疫炎症介质：1.血管活性物质：如组胺、5－羟色胺、血小板激活因子、花生四烯酸氧化产物、激肽、蛋白酶。2.趋化性介质：如嗜酸性颗粒细胞趋化因子、中性颗粒细胞趋化因子、补体成分；3.神经肽：如P物质(是十一肽存在于脑、肠和周围神经系统、皮肤中也含有)、鸦片样肽、血管活性肠道多肽(VLP)。

　　======第21道辩题======

　　21.何谓变态反应？

　　-------参考答案------

　　若机体已被某抗原致敏，当再次接触相同抗原时则二次免疫应答被增强，在摄入的抗原量较大或机体的免疫处于高应答状态时，则因免疫应答过强而导致组织损伤或机体生理功能障碍，称变态反应或过敏反应。

　　======第22道辩题======

　　22 I型变态反应有何特点？

　　-------参考答案------

　　I型变态反应的特点是：1.反应迅速、强烈、消退快；2.参与反应的抗体IgE吸附在肥大细胞或嗜碱性粒细胞上；3.不需补体及吞噬细胞参与；4.主要表现为生理功能紊乱，通常不遗留组织损伤。

　　======第23道辩题======

　　23.II型变态反应有哪些特点？

　　-------参考答案------

　　II型变态反应的特点是：1.抗原在细胞膜上，可有两种情况：一种是细胞本身即为抗原，另一种是外来抗原或半抗原吸咐在细胞膜上。2.以体液免疫为基础，抗体IgG或IgM与细胞膜上抗原发生特异性结合。3.整个反应过程可有补体参与或有巨噬细胞、K细胞等协同作用。4.后果是靶细胞溶解破坏，组织损伤。

　　======第24道辩题======

　　24.III型变态反应的特点是什么？

　　-------参考答案------

　　III型变态反应的特点是：1.抗原抗体形成复合物游离于血循环中；2.在特定的条件下复合物沉积于某一部位；3.必须有补体参与；4.造成严重的组织损伤。该型变态反应引起的疾病一般称免疫复合物病，由于抗原与循环抗体的结合，免疫复合物往往随血流沉积于毛细血管基底膜处，激活补体引起小血管及周围炎症反应。

　　======第25道辩题======

　　25.IV型变态反应的特点.

　　-------参考答案------

　　IV型变态反应的特点有：1.在细胞免疫的基础上发生，由致敏T淋巴细胞而引起；2.不需补体及抗体参与，由T细胞介导的组织损伤，表现为以单核巨噬细胞浸润为特征的细胞变性、坏死、变态反应性炎症；3.反应迟发，48小时达高峰，反应常在抗原进入局部发生；4.个体差异不大。

　　======第26道辩题======

　　26.与变态反应和免疫密切相关的皮肤病有哪些？

　　-------参考答案------

　　从广义的范畴讲，在很多的皮肤病的发生发展中，或多或少都会有免疫系统参与。主要列举的只是与免疫和变态反应密切相关的皮肤病。1.抗感染免疫：有暂时的免疫保护，也有一些使机体产生永久的保护性免疫力。如：皮肤结核、麻风、梅毒、真菌病等慢性感染，比如：麻疹、水痘等疾病。2.过敏反应：如某些荨麻疹，血管性水肿，遗传过敏性皮炎、湿疹、日光疹、多形红斑。3.自身免疫反应：如SLE、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病，还有干燥综合症，大疱性疾病、斑秃、白癜风；4.免疫缺陷：如慢性肉芽肿病、先天性胸腺发育不全等。

　　======第27道辩题======

　　27.简述皮肤斑贴试验

　　-------参考答案------

　　皮肤斑贴试验是诊断变态反应性皮肤病不可缺少的试验方法。本试验用于检查接触过敏原，将被试验物用铝质小室覆盖，使达到封闭及保持试剂与皮肤接触作用。受试部位一般选择背部或前臂曲侧，皮肤需完整，用70％酒精作局部消毒。本试验可用不同物质同时做数个到20个，每两处相隔4cm，但必须记录每一试验处的物质名称。斑贴物一般在24小时后去除，无反应时也可置留48～72小时。分别在24小时、48小时、72小时观察结果，可疑：瘙痒或红斑；弱阳性：单纯红斑，瘙痒；阳性：红肿、丘疹；强阳性：红肿、丘疹、小水疱；极强阳性：红肿、水疱、糜烂；阴性：敷贴部位无反应，胶布反应不计。

　　======第28道辩题======

　　28.遗传病的诊断有哪些内容？

　　-------参考答案------

　　遗传病的诊断一般通过下列调查和检查来确定：

　　1.遗传病调查：(1).群体调查:如果群体发病率与患者亲属中的发病有显著差异，则说明发病与遗传有关。(2)孪生儿调查：比较同卵双生与异卵双生儿中的发病情况，如果前者显著高于后者，则说明该病与遗传有关。(3).家系调查：通过调查患者家族成员中同疾病发生率，并可通过分析家谱，了解其遗传方式。

　　2.个体检查：(1).观察临床表现，遗传病往往有些特殊的临床表现。(2).生化检查：苯丙酮尿症。(3).染色体检查：如发现各种染色体畸变，是诊断染色体病的必要条件。(4).皮肤纹理分析：是遗传病的辅助诊断方法。(5).组织细胞培养：也是辅助诊断遗传病的有效方法。

　　======第29道辩题======

　　29.常见遗传病治疗方法有哪些?

　　-------参考答案------

　　1.基因疗法：因遗传病是由于患者携带有相应的病理基因，故它是根本治疗方法。通过人工改变靶细胞的基因结构以达到治疗目的。

　　2.饮食疗法：针对异常代谢过程的遗传病进行。如丙酮尿症患者摄入低苯丙酮酸饮食。

　　3.药物疗法：通过药物来达到代谢平衡或减轻症状。如用别嘌呤醇通过减少体内尿酸的合成来治疗痛风，使用防光剂减轻光感性皮肤病的症状。

　　4.酶替代疗法：通过外源性的补充酶的方法来减轻症状。如对于血管性水肿的患者，使用新鲜血液，依靠新鲜血液中的CI脂酶来补充原先的不足，可减轻症状。

　　5.控制环境：人为调整环境可减轻症状，如光感性疾病的患者控制紫外线的照射。无汗性外胚叶发育不良者环境应避免高温。对花粉过敏的个体应避免春季外出。

　　======第30道辩题======

　　30.皮肤屏障作用对外用药物治疗的关系？

　　-------参考答案------

　　皮肤的屏障作用和通透作用对外用药的局部治疗有密切关系。如皱褶部位皮肤对激素的通透性增加，所以使用激素时，这些部位很快会有萎缩纹。外用药物的选择主要考虑两个方面因素：1.皮肤表面的情况.2.药物的化学性质。当药物擦于皮面后其结果取决于药物、赋形剂和角层三者之间的理化关系作用。

　　1.药物在赋形剂中的溶解度。2.药物在角层中的溶解度。3.药物浓度。

　　======第31道辩题======

　　31.出汗的作用有哪些?

　　-------参考答案------

　　1.散热作用；

　　2.角质柔化作用,防止角层干燥；

　　3.汗液的皮面酸化作用，使表皮呈酸性，从而防御微生物；

　　4.汗腺的肾脏功能替代作用：在液体的排泄上汗腺和肾脏起了相辅的作用。汗腺在排泄废物和保持水、电解质及其他物质很重要；

　　5.脂类乳化作用：汗液与皮脂腺相互乳化力很强，形成乳化剂；

　　6.与电解质、粘多糖、激素代谢有关；

　　7.分泌免疫球蛋白、分泌性IgA。

　　======第32道辩题======

　　32.影响皮脂排泄的因素有哪些？

　　-------参考答案------

　　1.年龄、性别、人种不同、皮脂排泄多少不同；

　　2.温度：皮温上升皮脂量增多，皮温上升10℃，皮脂分泌上升10％；

　　3.激素：雄激素可促进皮脂腺成长、增殖，使皮脂腺排泄量增加，大剂量雌激素抑制皮脂腺排泄；

　　4.湿度：在湿润皮肤上皮脂扩张的速度大于在干燥皮肤上的4倍。

　　5.部位差异：如在额部皮脂腺的排泄较躯干和四肢活跃，同时与汗腺的区域分布密切有关；

　　6.营养的影响：过多的糖和淀粉类食物使皮脂产量显著增加,脂肪的影响则较少.

　　======第33道辩题======

　　33.皮脂的作用有哪些？

　　-------参考答案------

　　1.乳化水分作用；

　　2.维生素D和维生素D原的组成部分，此两者系角质脂肪组成部分。

　　3.脂类的脂酸作用：对真菌和细菌的生长有轻度抑制作用。

　　4.皮面脂膜的润滑作用。

　　======第34道辩题======

　　34.简述"脱敏疗法"有哪些？

　　-------参考答案------

　　"脱敏疗法"可分为特异性脱敏疗法和非特异性脱敏疗法两种：

　　1.特异性脱敏疗法：直接注射变应原，从适当的低浓度到高浓度，从小剂量即0.1ml至1ml，以达到脱敏目的。其剂量根据变应原的性质和患者的敏感程度而决定。易从极小量开始，并准备抢救药物以防万一；

　　2.非特异性脱敏疗法：

　　(1).10％葡萄糖酸钙注射法 10ml IV 1/日

　　(2).5%溴化钙注射法 10ml IV 1/日

　　(3).乳酸钙或葡萄糖酸钙片 1g 口服 3/日

　　(4).10%硫代硫酸钠注射法 10ml IV 1/日

　　(5).维生素C 0.2g 口服 3/日

　　心脏病患者忌用，静推时钙剂不能渗出血管。

　　======第35道辩题======

　　35.简述外用药治疗原则

　　-------参考答案------

　　1.剂型选择：根据皮损性质，发病部位和季节因素选择剂型：

　　(1).急性阶段：急性炎症皮损如红斑、丘疹或水疱，而无糜烂、渗出时，宜选水粉剂或粉剂，如大量渗液，应用溶液湿敷；

　　(2).亚急性阶段：当急性炎症减轻，渗液减少，表面结痂，可选用糊剂或乳剂；

　　(3).慢性阶段：以皮肤浸润肥厚或苔藓样变等为主,应选用软膏、酊剂、涂膜剂。

　　2.选择作用药物：根据病情选择抗菌药、止痒药、角化促成剂等，具体应注意：

　　(1).外用药浓度由低到高，小儿、老人、女性选低浓度药；

　　(2).药物久用后，产生耐药性，所以药应常变更；

　　(3).出现刺激或过敏应停用。

　　======第36道辩题======

　　36.碘化钾能治疗哪些皮肤病？

　　-------参考答案------

　　碘化钾在皮肤科有一些特殊的用途，由于它价廉物美，很受欢迎。它的作用机理是由于增强了对组织的溶解和消化作用。碘化钾有抗真菌活性。临床用它治疗孢子丝菌病，着色芽生菌病，持久性的隆起性红斑，结节性红斑、结节性血管炎、Sweet's综合症等。使用时也要注意它的副作用，它会引起脓疱、水疱、红斑、湿疹、荨麻疹等，也可使痤疮加重，也可引起消化道反应和粘膜症状。临床上常配成5％～10％的水溶液，每天口服5～10ml，分3次服。治疗孢子丝菌病开始每天1～2g，分3次，后加到每天3～6g，开放性病灶也可用2％的溶液湿敷。

　　======第37道辩题======

　　37.光化学疗法的适应症有哪些？

　　-------参考答案------

　　光化学疗法是一种利用某些物质的光致敏效应以加强紫外线光治疗皮肤病效果的一种方法，也就是补骨脂素加紫外线。补骨脂素是存在于很多植物中的一种化合物，它能使皮肤产生对光的暂时过敏，从而达到治疗效果。适应症有：1.银屑病 2.白癜风 3.斑块状副银屑病 4.蕈样肉芽肿浸润前期和浸润期 5.毛发红糠疹 6.遗传过敏性皮炎 7.多形日光疹。

　　======第38道辩题======

　　38.激光的皮肤生物效应有哪些？

　　-------参考答案------

　　激光对皮肤组织的生物效应取决于：激光的波长、功率、输出方式等和皮肤的色泽、厚度、含水量、导热系数等。

　　1.高功率激光(瓦级)的皮肤生物效应有：(1).热效应 (2).压力效应 (3).电磁场效应 (4).光化效应。

　　2.低功率激光(毫瓦级)的皮肤生物效应有：(1).刺激组织再生 (2).消炎 (3).镇痛 (4).提高细胞的免疫功能。

　　======第39道辩题======

　　39.简述二氧化碳激光在皮肤科临床上的应用

　　-------参考答案------

　　二氧化碳激光为不可见的红外波段，波长10600nm皮肤科常用的输出功率为30～80w，作用主要为热效应，它可使组织细胞酶失活，蛋白质变性而发生凝固性坏死，碳化和气化。主要通过1.原光束烧灼来治疗各种疣、化脓性肉芽肿、海绵状血管瘤、血管角皮瘤、色素痣、皮赘、脂溢性角化、癌等。2.聚焦切割：用于较大基底狭窄的皮肤良、恶性肿瘤；3.扩束照射：用于各种原因引起的皮肤粘膜性溃疡，局限性慢性湿疹、神经性皮炎、瘙痒症等。

　　======第40道辩题======

　　40.X线疗法在皮肤科中的治疗适应症有哪些？

　　-------参考答案------

　　它在皮肤科的适应症有：1.局限性湿疹、神经性皮炎；2.局限性瘙痒病、多汗症；3.瘢痕疙瘩；4.草莓状血管瘤和海绵状血管瘤；5.基底细胞癌和鳞状细胞癌。

　　======第41道辩题======

　　41.简述紫外线的治疗作用

　　-------参考答案------

　　治疗作用：1.红斑形成，有止痛作用，并可促进局部血液、淋巴循环，改善局部营养，加速组织生长。红斑量照射具有脱皮作用；2.色素沉着作用；3.杀菌作用；4.免疫作用。

　　======第42道辩题======

　　42.试述免疫荧光检查法

　　-------参考答案------

　　免疫荧光技术既具有免疫学的特异性、敏感性，又具有显微镜的精确性。常用的有直接法和间接法两种：1.直接免疫荧光法：用荧光标记的特异性抗体来检查未知抗原。将皮肤活检组织速冻或置于固定液中做4um～6um的冰冻切片，直接免疫荧光染色，观察表皮－真皮连接处，乳头或真皮网状部及血管处免疫球蛋白、补体、纤维蛋白等出现的沉积情况。2.间接免疫荧光法：用待检特异性抗体与已知抗原底物反应，生成抗原－抗体复合物，再加入荧光标记的抗体。皮肤科常用该方法检测血清或其它体液中的循环抗体。

　　======第43道辩题======

　　43.举例说明皮肤科应用糖皮质类固醇的适应症

　　-------参考答案------

　　1.急性或危及生命的疾病：如过敏性休克，急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等；2.病情较重的急性自限性皮肤病：如重症多形性红斑、中毒性表皮坏死松解型药疹、急性放射皮炎等；3.病程较长，病损广泛的疾病：如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病等；4.亚急性或慢性严重威胁病人生命的疾病：如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、SLE、皮肌炎、结节性多动脉炎、过敏性血管炎、Wegeners肉芽肿、组织细胞增生症等。

　　======第44道辩题======

　　44.简述外用皮质激素类药物的副作用预防

　　-------参考答案------

　　外用皮质激素类药物有抗炎、抗过敏和浅表血管收缩的作用。它的作用与皮肤吸收量有关。该类药物久用则易出现下列副作用：1.烧灼感、瘙痒、皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、多毛症、痤疮样或酒渣鼻样皮疹、色素减退、甚至真菌、细菌感染继发。一般来说：氟化衍生物如肤轻松、地塞米松、倍他米松、去炎松等较易吸收，作用强，则易出现上述副作用。宜常更换品种，不能在固定部位久用。特别是婴幼儿、老年、或在颜面部要酌情选择，可以用其他基质稀释后再用。

　　======第45道辩题======

　　45.激光治疗应做哪些防护？

　　-------参考答案------

　　1.注意眼的防护以免误伤。病员和工作人员均应戴防护眼镜。二氧化碳激光用一般眼镜。可见光或近红外激光需用特殊的防护镜，如红宝石激光用蓝色眼镜，氩激光用黄色眼镜。

　　2.治疗时，周围正常皮肤要妥善防护；

　　3.确定激光的安全阈值；

　　4.工作室以蓝色或绿色颜料粉刷，不涂油漆，以防激光反射。室内空气要流通，并有排除烟雾的设备；

　　5.电源要经常检查和维修。遵守操作规程，避免高压电击。

　　======第46道辩题======

　　46.引起皮质类固醇激素(CS)局部外用不良反应的相关因素有哪些？

　　-------参考答案------

　　1.个体差异，此与个体代谢清除率有关，药物清除率慢，不良反应发生率高；

　　2.CS种类含氟的CS不良反应发生率高；

　　3.外用部位、局部总量及病变程度，用药于薄嫩皮肤，时间长，总量大，容易发生不良反应。当炎症由轻向重发展时，局部CS吸收量也随之增加，可高达5倍之多；

　　4.用药方式，年龄幼小，采用封包疗法，不良反应的机会也相应增加。

　　======第47道辩题======

　　47.简述白癜风的自身免疫学说？

　　-------参考答案------

　　近年来大量资料表明，白癜风发病和自身免疫有关，理由如下：1.白癜风患者发生其他自身免疫性病如甲亢、甲状腺炎、糖尿病、恶性贫血、Addison病等较一般人明显增高；2.其他自身免疫病发生白癜风较一般人高10～15倍；3.患者血清中可测到多种自身抗体，常见的为抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体及抗核抗体；4.患者血清中可测到抗黑素细胞抗体，阳性率达50～93％；5.恶性黑素瘤患者白癜风发生率明显高于正常人。6.白癜风病人存在着细胞及体液免疫异常；7.本病病程迁延慢性，对治疗抵抗、有时能自行消退，符合一般自身免疫病规律；8.本病不仅影响皮肤黑素细胞，也影响眼、耳等处色素细胞；9.皮肤损伤可诱发本病，部分病人同形反应阳性；10.病理变化进行期白斑边缘有单核细胞聚集，符合迟发型超敏反应，白斑边缘部表皮郎格罕细胞数目增多；11.皮质类固醇激素治疗有效。

　　======第48道辩题======

　　48.简述病毒持续感染和其分类

　　-------参考答案------

　　病毒持续感染是指病毒在宿主体内持续存在较长时间或终身带病毒，但常缺乏临床症状。按感染的不同病程可分为：1.慢性感染：病程可达数月或数年，可查出病毒。如慢性肝炎。2.潜伏感染：病毒在机体内潜伏，不表现症状。病毒与机体处于相对平衡状态，若平衡受到破坏，则病毒增殖而出现症状。单纯疱疹和水痘带状疱疹病毒感染后可引起潜伏感染。3.迟发感染，又称慢发病毒感染。病毒感染后，潜伏期长，可达数月、数年或数十年，一旦症状出现，多为亚急性、进行性，最后以致死亡告终。如麻疹病毒感染后的亚急性硬化性全脑炎、艾滋病毒感染亦为迟发感染。

　　======第49道辩题======

　　49.简述腹股沟肉芽肿的病理表现

　　-------参考答案------

　　1、病损中心无表皮 2、边缘棘层肥厚，可出现假上皮瘤样增生 3、真皮内以组织细胞和浆细胞为主的肉芽肿性浸润 4、在整个浸润中有中性白细胞构成的小脓疡，淋巴样细胞的数目显著减少 5、在巨噬细胞内含有多诺万小体。若将新鲜活组织研碎制成涂片，用Giemsa染色法染色，比常规的组织切片更易发现多诺万小体。慢性损害中，可有不同程度的纤维化和上皮过度增生。

　　======第50道辩题======

　　50.简述光毒反应和光变态反应的鉴别要点

　　-------参考答案------

　　光毒反应：1.发病率高，接近100％；2.有日晒伤症状；3.首次接触及照光即可发生；4.病程短；5.远隔部位无皮疹；6.接触光感物浓度高；7.无交叉过敏现象；8.被动转移试验阴性。光变态反应：1.仅少数已被致敏患者发病；2.呈接触过敏性皮炎样及多形性皮疹；3.首次接触及照光较少发病；4.病程长，可持久光敏；5.远隔部位可有皮疹；6.接触光感物浓度低；7.有交叉过敏现象；8.被动转移试验可阳性。

　　======第51道辩题======

　　51.治疗过敏性休克为何首选肾上腺素

　　-------参考答案------

　　肾上腺素具有直接兴奋和肾上腺素能受体作用。1、兴奋心脏的受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加。2、兴奋血管受体，使血管收缩，外周阻力增高，血压升高；亦使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌；3、兴奋支气管平滑肌受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质，如组织胺和慢反应物质等。由于其上述作用，恰好能解除过敏性休克的症状，故是过敏性休克的首选药物。

　　======第52道辩题======

　　52.简述尖锐湿疣的组织病理特点

　　-------参考答案------

　　角质层可有轻度增厚，粘膜损害表现有角化不全，棘细胞层有乳头瘤样增生及明显的棘层肥厚，表皮突增宽及延长，诊断特征是表现为有些部位上皮细胞有明显的核周空泡化，空泡化的上皮细胞很大，有深染圆形核。由于所有正常粘膜上部都有空泡形成，因此，只有空泡化细胞延伸到棘细胞层深部时才有诊断价值。真皮常有水肿，毛细血管扩张，同时有中等程度的慢性炎性细胞浸润。

　　======第53道辩题======

　　53.试述真菌与霉菌的关系？真菌病的分类及致病特点？

　　-------参考答案------

　　1.真菌与霉菌的关系是纲与目的关系，真菌包括霉菌、酵母菌和酵母样菌。

　　2.真菌分为致病菌和非致病菌两类。致病真菌又分为病原性真菌和条件致病菌，临床上病原性真菌又分为浅部真菌和深部真菌，前者侵犯皮肤、角质层如：毛发、表皮、甲板，后者主要侵犯内脏器官、骨骼和中枢神经系统，但也可以侵犯皮肤和粘膜。

　　======第54道辩题======

　　54.根据菌落形态，浅部真菌可分为几型，深部真菌可分为几型，各举例说明

　　-------参考答案------

　　根据菌落形态，浅部真菌可分为三型：1.毛癣菌型，如：红色毛癣菌等；2.小孢子型，如：狗小孢子菌等；3.表皮癣菌型，如絮状表皮癣菌等。

　　深部真菌可分为五型：1.酵母菌型，如：新生隐球菌；2.酵母样型，如念珠菌等；3.霉菌型，如：曲霉菌、毛霉菌等；4.双相型，孢子丝菌，部分着色色真菌，组织胞浆菌等；5.细菌型，如：放线菌，奴卡氏菌等。

　　======第55道辩题======

　　55.简述真菌的培养方法

-------参考答案------

　　将收集的各种标本用75％乙醇消毒后，在无菌操作下，接种于沙保氏培养上，每份标本接种二管，分别置25～27℃及37℃恒温箱中孵育，一周左右即有生长。若疑为放线菌，奴卡氏菌时，还需接种无抗生素的沙氏培养基，做厌氧培养2周～3周。菌落长出后，要经常观察和检查，并根据菌落的形态、结构、颜色、边缘、生长速度、繁殖程度、下沉现象和显微镜下的形态、结构来鉴定菌种，有时还需做其它特殊营养培养和生化试验才能确定菌种。

　　======第56道辩题======

　　56.皮肤真菌检查取材时的注意事项

　　-------参考答案------

　　1.取材前用75％乙醇消毒，切忌用碘酒。2.应选择充分发育的新鲜皮损的边缘部位。3.水疱应取水疱的疱顶皮肤。4.甲癣应尽量采集甲边缘下较深层贴近甲体部位的甲碎屑。5.毛发应在白炽灯下，用镊子夹取黄光阳性或根部折断而无光泽脆而松动的病发。6.糠秕孢子菌性毛囊炎要取新发丘疹顶部的脓性分泌物。7.婴儿皮肤及皮肤粘膜交界处或菲薄的皮肤部位,如：龟头、大阴唇、口周、肛门等处要轻刮或用棉签浸生理盐水后，擦试局部涂片。8.如损害处已用药物治疗，则应先清洗患处，停药3～5天后再行取材检查。9.上述标本采集后应即送实验室检查，不宜置于冷或潮湿封闭的环境中。

　　======第57道辩题======

　　57.何为真菌，真菌与细菌在生物学上有何不同？

　　-------参考答案------

　　1.真菌是微生物中的一大类，是一群数目庞大的细胞生物。它的主要特征是：具有真正的细胞核和细胞器，体内无叶绿素，不能进行光合作用，只能从外界获得能源，进行寄生和腐生生活，大多数为多细胞的丝状结构，少数为单细胞，细胞壁含甲壳质，纤维素或其他葡聚糖。

　　2.真菌具有细胞分化和真正的细胞核，具有核膜，核仁，染色体呈线状，染色体上常有组蛋白结合，而细菌和放线菌没有性细胞的分化，其细胞内的核质或基因载体也没有与细胞质相隔的膜，无核仁，核质内基本只有一条环状裸露的DNA双螺旋丝。

　　======第58道辩题======

　　58.简述喹诺酮类药物的临床用途

　　-------参考答案------

　　1.生殖泌尿道感染，包括前列腺炎、盆腔炎、淋球菌((内酰胺酶菌株)及其他细菌引起的尿道膀胱炎；2.胃肠道感染，如沙门氏菌、志贺氏菌及其他细菌引起的严重胃肠炎；3.格兰氏阴性杆菌，耐药金葡菌引起的呼吸道感染；4.耐药金葡菌引起的严重感染而不能用万古霉素治疗者(一般不宜用)；5.G－杆菌引起的骨组织、胆道、腹腔及中枢神经系统感染；6.G－和G＋菌引起的皮肤软组织、外科切口及头面部器官感染；7.粒细胞减少，免疫缺陷者及老年体弱者继发的各种难治性感染或医院内获得性感染；8.用于军团病、肺炎支原体、衣原体、多重耐药结核、分支杆菌(如多分杆菌)等感染。

　　======第59道辩题======

　　59.简述头孢菌素类抗生素的应用注意事项

　　-------参考答案------

　　1.对于金葡菌及其它G＋菌感染，除脑膜炎不作首选用药；2.对青霉素和其他头孢菌素有严重超敏反应史的病人禁用；3.妊娠期及6个月以下婴儿慎用；4.对有出血倾向、血小板功能受损、毛细血管脆性增加，以及使用抗凝剂等病人慎用；5.肝病或胆道阻塞者禁用头孢派酮；6.与强利尿药(呋喃苯胺酸)联合应用，可致肾损害；7.本类药物可致肠道菌群失调，杀灭有益微生物，造成维生素缺乏症，严重二重感染；8.应用本类药物不宜与氨基糖甙类混合；9.避免耐药性产生，选择适应症要慎重，中、重度以上感染。

　　======第60道辩题======

　　60.简述喹诸酮类药物的毒副作用。

　　-------参考答案------

　　1.胃肠道症状：恶心、呕吐、厌食、上腹不适、腹泻、便秘等；2.中枢神经系统症状：眩晕、头痛、失眠、嗜睡、焦虑、烦燥、假性脑瘤、癫痫样发作；3.皮肤反应症状：药物热、皮疹、水肿、瘙痒、其它皮肤过敏反应皮损等；4.肌肉关节症状：少数尖节肿脓、肌瘤、肌健炎、儿童软骨浸蚀、四肢痛；5.肝、肾及血液影响：一过性肝酶、尿素氮及肌酐轻度升高，肾脏结晶尿、管型、血尿、白细胞或血小板减少、嗜酸细胞增多；6.其他：动物诱导白内障、睾丸萎缩。

　　======第61道辩题======

　　61.简述氨基代类抗生素的特点

　　-------参考答案------

　　1.水溶性好，性质稳定；2.抗菌谱广，对许多G＋、G－以及结核杆菌具有抗菌作用；3.对细菌的作用主要抑制蛋白质的合成；4.不同品种之间有部分或完全交叉耐药；5.与人血清蛋白结合率低，大多<10％；6.胃肠道吸收差，肌注后大部经肾脏排出，肾功能减退时其半衰期可显著延长；7.具有不同程度的肾、耳毒性，并可有神经肌肉接头阻滞作用；8.可为氧化酶所灭活。

　　======第62道辩题======

　　62.简述氨苯砜(DDS)的副作用

　　-------参考答案------

　　1.药物性皮炎(五周皮炎)：皮损形态多样，从荨麻疹样到严重的中毒性表皮松解都可能发生；2.血液系统障碍：主要为溶血性贫血，可能是DDS对红细胞膜的氧化作用所造成的，尤其是在葡萄糖－6－磷酸转移酶的缺陷时更为明显；3.肝、肾损害；4.中枢神经系统的损害；5.胃肠道反应；6.高铁血红蛋白症；7.氨苯砜综合症：皮炎、肝炎、淋巴结肿大和单核白细胞增多。虽然较少发生，但很严重，一旦发生立即停药，并用较大剂量的皮质激素治疗的有力支持治疗。

　　======第63道辩题======

　　63.简述梅毒的检验诊断方法及RPR试验的意义。

　　-------参考答案------

　　在梅毒和一些其它螺旋体，非螺旋体所致的疾病病人血清中存在一种反应素，能与自动物组织提取一种絮状类脂质胶体悬液中的脂样微粒结合，产生可见的沉淀。VDRL试验就是依此原理，用心拟脂抗原的玻片试验。USR试验是VDRL玻片试验改良法，其优点是血清不需加热，抗原悬液不需临时配制。RPR试验作用机理同USR，所不同的是在试验中含有胶体碳可肉眼观察结果。RPR试验操作简便，其特异性及敏感性较其它类脂质抗原高，但仍可出现假阳性反应，故不是梅毒的特异试验，可作为一般筛选试验。

　　======第64道辩题======

　　64.简述FTA－ABS试验及其临床意义。

　　-------参考答案------

　　FTA－ABS试验即梅毒螺旋体荧光抗体吸咐试验，是以活的或死的梅毒螺旋体(或致病的密螺旋体)或其成分作为抗原，以检测病人血清中的抗梅毒螺旋体抗体的试验。这种试验的敏感性及特异性均很高，通常用作证实实验，此种试验假阳性反应较罕见，在一期梅毒中阳性率为88％～91％，二期梅毒100％阳性。晚期梅毒98％～100％阳性，潜伏期梅毒98％阳性。

　　======第65道辩题======

　　65.皿治林(咪唑斯丁)的特点有哪些？

　　-------参考答案------

　　咪唑斯丁的特点是：1.具有抗H1受体、抗5－脂氧合酶双重作用；2.起效快，作用时间长；3.主要经葡萄糖醛酸化和硫酸化代谢，药物相互作用少；4.不影响心脏复极化，安全性好；5.中枢神经系统副作用少，耐受性好；6.没有抗胆碱能作用，对眼、汗腺、唾液腺没有相应影响，不引起体重增加。主要应用于荨麻疹、过敏性鼻炎、皮炎湿疹类疾病和支气管哮喘。

　　======第66道辩题======

　　66.简述晚期胎传梅毒的三种特殊症状。

　　-------参考答案------

　　1.实质性角膜炎，双侧角膜有深在性浸润，病程长，可致视力障碍或失明。据统计，实质性角膜炎疾病有95％为梅毒性；2.神经性耳聋，系迷路被侵犯(迷路炎)，多发于10岁左右的儿童。发病突然，通常两侧受累，伴有耳鸣及头晕，抗梅毒治疗效果较差，最后常致耳聋；3.Hatchinson齿，亦称半月形门齿，即恒齿中上门齿上宽下窄，中有半用形缺损，齿列不整三种特征，有明确诊断意义。

　　======第67道辩题======

　　67.简述乳酸杆菌对阴道白念珠菌感染保护作用的实验研究

　　-------参考答案------

　　采用体外研究乳酸杆菌对白念珠菌感染模型进行实验观察，得出以下结果：1.乳酸杆菌对白念珠菌粘附于阴道上皮细胞有明显的抑制作用；2.乳酸杆菌对小鼠阴道白念珠菌感染有显著的保护作用，对条件致病菌有拮抗作用；3.乳酸杆菌是阴道的正常优势菌群，在调节阴道酸性环境，保持微生态平衡方面起着重要的作用；4.乳酸杆菌对阴道粘膜无刺激，无毒副作用，有可能成为防治念珠菌性阴道炎新的微生态制剂。为念珠菌性阴道炎的防治提供新途径。

　　======第68道辩题======

　　68.简述深部真菌感染的治疗进展

　　-------参考答案------

　　深部真菌感染率的升高，越来越多的引起人们的关注。目前对深部真菌感染的治疗主要用药为二性霉素B，氟脲嘧啶和一些咪唑类药物，二性霉素B依然是治疗深部真菌病的首选药物，近年来更新的二性霉素B脂质体，不仅降低了原有药物的副作用，更提高了它的疗效，受到人们的关注，氟脲嘧啶常与二性霉素B或咪唑类药物联合应用。咪唑类抗真菌药物主要有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑和环利康唑。一般主张与二性霉素B联合应用。

　　======第69道辩题======

　　69.简述抗白念珠菌抗体免疫的保护性机理

　　-------参考答案------

　　1.直接杀伤白念珠菌的作用；2.阻止白念珠菌粘附，切断白念珠菌的致病途径；3.提供调理素，促进调理吞噬细胞对白念珠菌的吞噬，摄入能力；4.中和白念珠菌分泌的胞外蛋白酶，它是白念珠菌致病的主要因素之一；5.抑制白念珠菌相变和封闭具有免役调节作用的白念珠菌多糖成份。

　　======第70道辩题======

　　70.深部真菌病皮肤损害组织病理学的共同特点

　　-------参考答案------

　　1.表皮不规则增生，其上可附鳞屑结痂；2.在增生的表皮，毛囊漏斗部及真皮上部可见灶性坏死及小脓肿；3.真皮内致密，弥漫的混合型炎症浸润；4.在多核巨细胞内及脓肿区有可能找到真菌孢子及菌丝；5.病变区血管扩张，管壁增厚，内皮细胞肿张；6.慢性病变可见不同程度的纤维化；7.真菌感染的组织反应不具特异性，只有在组织中发现真菌才能确诊为真菌病。

　　======第71道辩题======

　　71.何为系统性红斑狼疮(SLE)？

　　-------参考答案------

　　SLE是一种由抗体和补体结合性免疫复合物沉积导致组织损伤而引起的多系统疾病，临床呈宽谱状表现，缓解与恶化交替为其病程特征。病理性免疫应答可能是由环境激发因子作用于某组特定易感基因引起，迄今为止研知的环境激发因子是紫外线和某些药物。SLE不是一个病，而是一个综合症。其包括四大亚型：亚急性皮肤红斑狼疮、新生儿斑狼疮、抗心肌磷脂综合症和红斑狼疮脂膜炎。

　　======第72道辩题======

　　72.简述皮质类固醇激素冲击疗法的作用

　　-------参考答案------

　　作用：显著地抑制体液和细胞免疫，其它皮质类固醇激素的药理作用也很明显，如抗炎作用、抗休克作用、对代谢的影响、抗内毒素作用。增强应激功能等。通过以上作用达到治疗目的。

　　======第73道辩题======

　　73.试述基底细胞癌的诊断要点

　　-------参考答案------

　　1.多发于老年人；2.好发于面部，尤以鼻侧、颊部、额部、眼睑附近和前额等处较多见；3.损害开始为一针头至黄豆大的蜡样结节，逐渐增大并形成溃疡，溃疡逐渐向四周扩大，边缘呈珍珠样隆起伴有毛细血管扩张，表面有棕色结痂，去痂后易出血，严重者可破坏皮下组织及骨骼；4.不破溃时无明显自觉症状；5.进展缓慢，可迁延数年，极少发生转移，附近淋巴结亦不肿大；6.组织病理显示由类似基底细胞的细胞组成，边缘部分癌细胞呈栅状排列。

　　======第74道辩题======

　　74.什么叫基因诊断？

　　-------参考答案------

　　是利用核酸链间碱基配对(分子杂交)来识别特定核酸顺序的方法。将一个片段已知顺序的单链核酸加以标记，就成为核酸探针。用来控测标本中与它具有互补的碱基顺序。通常用的方法是将样品核酸固定在固相介质上与溶液中的核酸探针进行分子杂交，如果有互补顺序则杂交成功，结果为阳性。而顺序无关则杂交失败，结果呈阴性。这种方法如果用于疾病的诊断，就叫做基因诊断。

　　======第75道辩题======

　　75.简述红色毛癣菌的致病特点

　　-------参考答案------

　　红色毛癣菌为亲人性皮肤癣菌，主要侵犯皮肤、趾(指)甲，偶可侵犯毛发。是我国最常见的皮肤癣菌。本菌多引起股癣，损害以丘疹等为主，可发展成片，境界清楚，多波及臀部，脱屑后留有色素沉着。可引起体癣，损害可见面部，躯干及四肢，皮损类似波散性神经性皮炎。引起的手足癣多为角化型或鳞屑型。甲癣的损害多为甲板增厚，且大部分趾(指)甲均可受染，个别病人毛发也可受染。

　　======第76道辩题======

　　76.何为角层癣菌？它的病原菌有哪些？

　　-------参考答案------

　　角质层癣菌是指只侵犯皮肤角质层和毛干最外层而不破坏毛发结构的一些癣菌。

　　它的病原菌有：花斑癣菌、红色毛癣菌、腋毛癣菌、掌黑癣菌、毛结节菌。

　　======第77道辩题======

　　77.简述真菌直接镜检的意义

　　-------参考答案------

　　1.直接镜检阳性者有诊断意义，但阴性也不能排除真菌感染；2.直接镜检阳性，根据菌丝，孢子的形态结构，可确定少数病原菌，如：新型隐球菌、黄癣菌、花斑癣菌，有些可定到属的念珠菌；3.直接镜检阳性形态代表该组织相；4.提示致病性：念珠菌出现假菌丝，皮肤癣菌以菌丝长，胞浆浓，折光性强，表示该菌活跃；5.头癣诊断分类的依据：黄癣－－发内菌丝，有空泡；白癣－－发外孢子；黑点癣－－发内孢子。

　　======第78道辩题======

　　78.真菌在组织内的表现形态有几种

　　-------参考答案------

　　1.孢子：酵母菌各双相型真菌在组织内的表现为孢子；2.菌丝：许多真菌在组织中只表现为菌丝相；3.组织中同时出现真菌菌丝和芽孢为念珠菌；4.颗粒：颗粒分为放线菌性、真菌性和细菌性三种；5.球囊和内孢囊，球内含有内孢子，为球孢子菌或鼻孢子菌在组织内的特征结构。

　　======第79道辩题======

　　79.何为真菌败血症？导致真菌败血症的病原菌有哪些？

　　-------参考答案------

　　真菌败血症是指真菌侵入血液后在血液中繁殖并随血液循环播散全身的组织器官，引起播散性感染。

　　它的病原菌除了真正致病菌，类膜组织胞浆菌、皮肤芽生菌、粗球孢子菌、副球孢子菌外，是条件致病菌。

　　======第80道辩题======

　　80.发疹性黄瘤与结节性黄瘤有什么不同？

　　-------参考答案------

　　结节性黄瘤比发疹性黄瘤大而且深在，触摸可感到在真皮深部或皮下脂肪有类似大萝卜、小芜菁或其他植物的块茎或根的结节。与甘油三酯增高引起的发疹性黄瘤相比，结节性黄瘤是由于真皮或皮下脂肪胆固醇蓄积引起的，是胆固醇水平升高的标志。年轻的患者有发生冠状动脉疾病的风险。腱黄瘤(如：类似损害累及像跟腱一样的大肌腱)。

　　======第81道辩题======

　　81.如何诊断浅表真菌感染？

　　-------参考答案------

　　浅表真菌感染可通过临床表现来诊断，但更有意义的是镜检或培养得到病原体。标本取自皮肤、指甲或头屑的可疑皮损处。通过镜检可发现菌丝。取标本置于载玻片，滴1～2滴10％～20％KOH。可用使真菌着色的染色剂如印度墨水来帮助发现真菌。真菌菌丝可分格，可有典型的分支。皮屑可放于培养基中，培养可发现真菌，并进行分类。

　　======第82道辩题======

　　82.什么是性病和性传播疾病？

　　-------参考答案------

　　性病是一组以性行为为主要传播途径的传染病。过去传统上只将梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿列入性病范畴，称传统性病或经典性病。70年代随着性接触传播的疾病日益增多和性病研究的不断深入，性病的概念也有所扩大。1976年世界卫生组织把其它一些由于性接触或类似性行为所致的病也归为性病，统称为性传播疾病(STD)。

　　======第83道辩题======

　　83.引起性传播疾病的病原体主要有哪些？

　　-------参考答案------

　　引起性传播疾病的病原体很多，包括病毒、衣原体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等。他们的致病力、毒力大小、侵犯人体器官、破坏组织的范围和程度等皆有所不同。严重的可以由于侵犯内脏器官而危及生命。

　　======第84道辩题======

　　84.梅毒的传染途径有哪些？

　　-------参考答案------

　　1.性接触传染：约90％以上梅毒患者是由本途径而传染。未经治疗的患者在感染后一年内最具传染性，随着时间延长，传染性越来越小，感染后4年通过性接触，一般已无传染性。

　　2.胎传：患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。感染一般在妊娠4个月以后。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生，晚期较少。胎儿分娩时，经产道而传染上梅毒，不属胎传梅毒。

　　3.非性接触传染：少数患者可因和梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染。如普通的接吻、握手、妇科检查、哺乳等。

　　4.间接接触传染：少数患者可因接触带有螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴、医疗器械等而间接被传染。

　　5.输血感染：少数患者可由于输入有传染性的梅毒病人血液而受到感染。

　　======第85道辩题======

　　85、何谓牵涉性痛和海德带？

　　-------参考答案------

　　当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域表现感觉过敏或引起疼痛，这种现象称为牵涉性痛。内脏病变引起一定的皮肤区域出现牵涉性痛或皮肤过敏区，这种区域称为海德带。

　　======第86道辩题======

　　86、试述三叉神经的纤维成分及分布？

　　-------参考答案------

　　三叉神经含有躯体感觉和躯体运动两种纤维成分。前者分布于头面部的皮肤和眶、鼻腔、口腔，管理一般躯体感觉；后者支配咀嚼肌，司颞下颌关节的运动。

　　======第87道辩题======

　　87、什么是内环境？

　　-------参考答案------

　　体液约占体重的60%，大部分分布在细胞内，少部分分布在细胞外。分布在细胞内的体液称为细胞内液（40%）；分布在细胞外的体液称为细胞外液（20%），包括组织间隙液（如淋巴液、脑脊液、胸膜腔液、前房液、关节囊滑液）和血浆。这些细胞外液统称为机体的内环境，简称内环境。

　　======第88道辩题======

　　88、为什么主要根据舒张压来诊断高血压？

　　-------参考答案------

　　国家制定的高血压标准规定：凡舒张压持续（经多次测定）超过90mmHg，不论其收缩压如何，均列为高血压。根据舒张压来诊断高血压有两个原因：

　　（1） 平均动脉压接近舒张压，等于舒张压加1/3脉压，远低于收缩压。正常值为70-100 mmHg。

　　（2） 影响血压的主要因素为心输出量和外周阻力。心输出量主要影响收缩压，外周阻力只在小动脉硬化时才持续增高，外周阻力增高将导致舒张压增高。因此，舒张压升高可反映小动脉硬化。

　　======第89道辩题======

　　89、何为正常菌群？

　　-------参考答案------

　　在人类皮肤、粘膜以及与外界相通的腔道中寄居着不同种类和数量的微生物，在人体免疫功能正常时，这些微生物对人无害，称为正常菌群。

　　======第90道辩题======

　　90、何谓支原体？可致哪些疾病？

　　-------参考答案------

　　支原体是一类没有细胞壁、介于细菌与病毒之间的原核微生物，能通过滤菌器，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。

　　肺炎支原体能引起人类原发性非典型肺炎；解脲支原体引起非细菌尿道炎、宫颈炎、阴道炎及盆腔炎，还可引起不孕。

　　======第91道辩题======

　　91、何谓衣原体？可致哪些疾病？

　　-------参考答案------

　　衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期，应严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。

　　衣原体所致疾病有沙眼、包涵体结膜炎、生殖道感染、性病淋巴肉芽肿、非典型性肺炎等。

　　======第92道辩题======

　　92、主要病原性真菌有哪些？可致何种疾病？

　　-------参考答案------

　　主要致病性真菌有①皮肤癣菌：可引起体癣、股癣、甲癣及毛发癣；②新生隐球菌：可致新生隐球菌性脑膜炎；③白念珠菌：可致皮肤粘膜感染，如鹅口疮、阴道炎等；亦可致内脏系统感染，如肺炎、肠炎、肾盂肾炎；还可致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑脓肿等。

　　======第93道辩题======

　　93、何谓干扰素？

　　-------参考答案------

　　巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞，在病毒或干扰素诱生剂的作用下，由细胞基因组控制，产生一种高效应糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及参与免疫调节等作用，这种具有高效应的糖蛋白称为干扰素。

　　======第94道辩题======

　　94、干扰素抗病毒有何特点？

　　-------参考答案------

　　（1）广谱抗病毒，无特异性。

　　（2）抗病毒作用的发挥受细胞种属限制。

　　（3）作用于细胞内的病毒，可阻止病毒的扩散，保护正常细胞免受病毒侵犯。

　　（4）干扰素出现快、早、在早期抗病毒上起重要作用。

　　======第95道辩题======

　　95、变态反应可分为几型？各型主要见于哪些皮肤病？

　　-------参考答案------

　　变态反应一般分为四型

　　第Ⅰ型：又称立刻过敏反应型或速敏型。属此型的常见皮肤病有荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克、异位性皮炎等。

　　第Ⅱ型：又称细胞溶解型或细胞毒型。属此型的皮肤病有药物过敏引起的贫血、血小板减少性紫癜，自身免疫病中的天疱疮、类天疱疮等。

　　第Ⅲ型：又称免疫复合物反应型。属此型的皮肤病有某些药物引起的血清病样综合征、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾等。

　　第Ⅳ型：又称迟发型变态反应。属此型的皮肤病有接触性皮炎及湿疹类皮肤病等。

　　======第96道辩题======

　　96、何谓角化不全？常见于哪些皮肤病？

　　-------参考答案------

　　正常发育的角质层细胞无细胞核，角化不全时，棘细胞未经过正常角化阶段即转变为角质层细胞，使其仍含有细胞核和棘突，堆积较厚，称角化不全，此时，颗粒层常变薄或消失。常见于银屑病及亚急性皮炎等。

　　======第97道辩题======

　　97、慢性盘状红斑狼疮从表皮到真皮的主要病理变化有哪些？

　　-------参考答案------

　　其主要病理变化有：角质层有角化过度，伴角栓形成，棘层萎缩。基底细胞液化变性，附件和小血管周围有淋巴细胞浸润，胶原纤维呈纤维蛋白样变性。

　　======第98道辩题======

　　98、简述急性湿疹的临床症状。

　　-------参考答案------

　　临床症状：①皮损呈现多形性。患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。②无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部等多见，多呈对称分布。③易反复发作而成亚急性或慢性。④自觉瘙痒或灼热感。

　　======第99道辩题======

　　99、试述引起过敏性休克的原因？

　　-------参考答案------

　　可引起过敏性休克的原因主要是药物，较常见的药物有青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂等。其他如血清、昆虫咬伤亦可引起。

　　======第100道辩题======

　　100、试述过敏性休克的临床表现。

　　-------参考答案------

　　过敏性休克一般在做青霉素皮内试验过程中，或注射药物后闪电式地突然出现症状，有 发生于用药后数秒钟或数分钟以内，有的出现于半小时以后，也有极少数病员发生于连续用药过程中。患者先是面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。

　　======第101道辩题======

　　101、试述过敏性休克的抢救措施。

　　-------参考答案------

　　（1）立即停用致敏的药物，使病员平卧，进行就地抢救。

　　（2）即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mL，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再皮下注射0.3～0.5mL，直至脱离危险期。如发生心跳骤停，应立即行胸外心脏按压，或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1mL，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管，增加外周阻力，兴奋心肌，增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。

　　（3）氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗茶碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸有窒息时，可考虑施行气管切开术。

　　（4）立即给氢化可的松200mg或地塞米松5～10mg加入50%葡萄糖液40 mL静脉注射，或加入5%～10%葡萄糖液500 mL静脉滴注，此药有抗过敏作用，能较迅速地缓解症状。

　　（5）根据病情给予血管活性药物如多巴胺或阿拉明等，同时注意纠正酸中毒和应用抗组织胺类药物。

　　（6）密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床症状变化，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险时，不宜搬动。

　　======第102道辩题======

　　102、真菌一般分为哪两大类？试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。

　　-------参考答案------

　　根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常风的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等；深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌性脑膜炎等。念珠菌属则对表皮和内脏都能侵犯。

　　======第103道辩题======

　　103、什么叫麻风反应？

　　-------参考答案------

　　麻风反应是在麻风病慢性过程中，不管其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。

　　======第104道辩题======

　　104、诊断麻风的主要依据是什么？

　　-------参考答案------

　　麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论，特别要注意以下几点：

　　（1）有颜色改变的皮损，并有感觉障碍、汗闭者。来自疫区的患者尤应重视。

　　（2）周围浅神经粗大变硬，并伴有相应部位的感觉障碍者。

　　（3）查到麻风杆菌者。

　　（4）活检有麻风病理改变者。

　　======第105道辩题======

　　105、试述头癣的主要防治措施。

　　-------参考答案------

　　头癣的主要防治措施包括在流行区进行普查，早发现早隔离，认真作好宣传教育及治疗工作，贯彻服、搽、剃、洗、消五字方针。

　　（1）服药：内服灰黄霉素，15～25mg/（kg• d），白癣服药3周，黄癣服药20～25天。亦可选用伊曲康唑或特比萘芬口服。

　　（2）搽药：用5%～10%硫磺软膏，或2.5%碘酊，或复方苯甲酸软膏搽遍全头，以病损处为重点，连续2月。

　　（3）剃发：用药期间应每1周～2周剪发1次。

　　（4）洗头：每日用热水肥皂洗头。

　　（5）消毒：患者的生活用具、理发工具等应进行煮沸消毒或采取其他灭菌措施。

　　======第106道辩题======

　　106、简述面部盘状红斑狼疮（DLE）皮损的特征，并举出三种需要与它鉴别的皮肤病。

　　-------参考答案------

　　DLE皮损的特征：损害为鲜红色或淡红色斑，边缘略高起呈现盘状，上附灰白色粘着性鳞屑，将鳞屑剥去，可见毛囊口扩大，并有角质栓嵌入；在发展过程中，皮损中央逐渐出现萎缩、毛细血管扩张和色素减退，而周围常有色素沉着带；皮损可呈蝶形分布。粘膜亦可累及，特别是口唇。

　　DLE应与脂溢性皮炎，日光性皮炎和银屑病鉴别。

　　======第107道辩题======

　　107、符合白塞综合征（Behcet's syndrome）诊断的临床表现和试验结果有哪些？

　　-------参考答案------

　　有复发性口疮、外生殖器溃疡、眼虹膜睫状体炎等，皮肤可有下肢结节性红斑及生理盐水皮肤针刺反应阳性等。

　　======第108道辩题======

　　108、银屑病在临床上可分为几型？简述寻常型银屑病皮损的特点及病程分期。

　　-------参考答案------

　　银屑病一般可分为四型：寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。

　　寻常型银屑病的皮损特点是：淡红色或红色丘疹、斑丘疹或斑块，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可露出半透明膜（薄膜现象）刮去薄膜则出现小的出血点，称为Auspitz征（点状出血现象）。皮损边缘清楚，大小形态不一，可发于全身各处，但多见于四肢伸侧及头皮；病程缓慢，可自愈、但易复发，一般冬季加重，夏季减轻，但亦有相反者。在进行期容易发生同形反应。

　　本病病程一般分三期：进行期、静止期及退行期。

　　======第109道辩题======

　　109、简述天疱疮的疹断依据。

　　-------参考答案------

　　（1）皮肤发生不易愈合的松弛性水疱。棘细胞松解征（Nikolsky's sign）阳性。

　　（2）寻常性与落叶性天疱疮皮损均泛发全身，前者口腔损害，皮肤糜烂面显著而不易愈合；后者则有叶片状表皮剥脱。增殖性者有肥厚肉芽性增殖，多发生于皮肤皱襞处；而红斑性者损害多仅限于头、面、颈及胸背部，类似皮脂溢性皮炎。

　　（3）自水疱之基底刮取组织涂片，用Giemsa染色检查，可见棘层松解细胞。

　　（4）病理变化均显示棘层松解，并有表皮内裂隙及水疱形成。

　　（5）皮损切片直接免疫荧光染色后，观察抗体沉积的部位有助于诊断和分型；间接免疫荧光试验测定血清中抗体的滴度，有助于不典型病例的诊断，也有利于对疗效的估价。

　　======第110道辩题======

　　110、试述痤疮的发病机制。

　　-------参考答案------

　　（1）认为本病是雄性激素激发引起，可能由于青春时期雄激素增多，特别是皮肤组织中生物活性较高的双氢睾丸酮的增加，使皮脂腺发育旺盛，皮脂分泌增加，同时使毛囊皮脂腺导管角化栓塞，导致皮脂淤积于毛囊内堵塞而形成脂栓，即所谓"粉刺"。

　　（2）毛囊内的痤疮杆菌在这种富有营养并相对缺氧的环境内繁殖较快，并产生溶酯酶、蛋白分解酶及透明质酸酶等。溶脂酶分解皮脂中的甘油酸脂，使其成为游离脂肪酸，蛋白分解酶及透明质酸酶能侵蚀和破坏毛囊壁，使毛囊内容物进入真皮，从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应。

　　（3）遗传因素与某些家族患痤疮较多可能有关。

　　（4）血清锌含量偏低与某些患者发病亦可能有关。

　　======第111道辩题======

　　111、白癜风应和哪些皮肤病相鉴别并述鉴别要点。

　　-------参考答案------

　　白癜风应和单纯糠疹、麻风的浅色斑、花斑癣、贫血痣等相鉴别。其鉴别要点如下：

　　（1）单纯糠疹：好发于颜面部，皮损为少数孤立的圆或椭圆形苍白色鳞屑斑，春季及夏初多见，多发于儿童。

　　（2）麻风的浅色斑：伴有感觉障碍及周围神经粗大和其他麻风症状。

　　（3）花斑癣：皮损多发生于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形或卵圆形斑，表面有细屑，皮屑中容易找到真菌。

　　（4）贫血痣：为浅白色斑，磨擦局部时患处本身不发红，而其周围皮肤发红。

　　======第112道辩题======

　　112、何谓性传播疾病？主要包括哪些病种？

　　-------参考答案------

　　主要由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病称为性传播性疾病（STD）。目前STD已达20余种，主要包括：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道病、阴虱病、疥疮、乙型肝炎和股癣等。前五种疾病又称为"经典性病"。

　　======第113道辩题======

　　113、何谓梅毒？

　　-------参考答案------

　　梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性交传染。其临床表现极为复杂，几乎可以侵犯全身各器官，造成多种器官的损害。早期主要侵犯皮肤粘膜，晚期侵犯心血管和中枢神经系统。

　　======第114道辩题======

　　114试述梅毒的分期。

　　-------参考答案------

　　根据其传染途径分为后天梅毒与先天（胎传）梅毒；以感染时间2年为界，分为早期梅毒和晚期梅毒；此外尚有潜伏梅毒。早期梅毒有传染性，晚期梅毒传染性弱或无传染性。

　　======第115道辩题======

　　115、淋病治疗后如病情不见好转有何原因？

　　-------参考答案------

　　①细菌耐药性的产生；②用药量的不足或疗程不够；③不注意性生活卫生；④没有同时治疗合并症；⑤配偶或性伴侣有淋病未同时进行治疗等。

　　======第116道辩题======

　　116、什么叫非淋菌性尿道炎？

　　-------参考答案------

　　①广义是指通过性接触传染的，除淋菌性尿道炎以外的尿道炎。②狭义指由沙眼衣原体所引起的泌尿生殖道炎症，一般也将阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒所致的尿道炎包括在内；③由于非淋菌性尿道炎菌种多，可单独或感染其他性病，潜伏期较长，临床差异较大，可继发合并症，治疗效果比淋病差，所以流行广，发病率逐渐增高，部分地区超过淋病。

　　======第117道辩题======

　　117、何谓病毒？有何主要特征？

　　-------参考答案------

　　病毒是一类体积微小、结构简单的非细胞型微生物。其主要特征为：①只具有一种类型的核酸，DNA或RNA。②结构简单，无细胞器，无完备的酶系统，无细胞结构。③只能在适宜的活细胞内，以自我复制的方式增殖。④对抗生素不敏感。

　　======第118道辩题======

　　118、何谓水平传播和垂直传播？

　　-------参考答案------

　　病毒在人群个体之间的传播，称为水平传播。通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传给子代的方式称为垂直传播。垂直传播在其他微生物是极少见的，乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及艾滋病病毒均可垂直传播，并可致早产或先天畸形，甚至胎儿死亡。

　　======第119道辩题======

　　119、何谓体液免疫及细胞免疫？

　　-------参考答案------

　　由B淋巴细胞介导的免疫应答称体液免疫，发挥免疫效应的物质主要是抗体。

　　由T淋巴细胞介导的免疫应答称为细胞免疫，发挥免疫效应的物质是杀伤性T细胞及由致敏的T细胞所释放的淋巴因子。

　　======第120道辩题======

　　120、何谓免疫耐受性和免疫抑制？

　　-------参考答案------

　　免疫耐受性，又称为特异性免疫无反应性，它是指机体只对某些抗原的特异无反应性，而对其他抗原的反应性仍正常。这种现象称为免疫耐受性。

　　免疫抑制是指机体对任何抗原的刺激均不起反应，这种现象称为免疫抑制。

　　======第121道辩题======

　　121、外用药应遵循哪些使用原则？

　　-------参考答案------

　　（1）根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂；有水疱、糜烂、渗出时则选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂或震荡剂。

　　（2）根据病因、病理变化或自觉症状来选药，如化脓性皮肤病，可选用抗生素类药物；真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；变态反应性疾病，可选用抗过敏性药物；角化不全时选用角质促成剂；角化过度时选用角质松解剂；有渗出时应选用收敛剂等。

　　（3）要熟悉药物的禁忌症和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位，它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面；酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。

　　（4）一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积，增加浓度，尽量避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立即停药或更换其他药物。

　　（5）应向患者说明用药的方法及注意事项。

　　======第122道辩题======

　　122、简述糖皮质激素在皮肤科领域的使用范围。

　　-------参考答案------

　　使用范围：①用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。②病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。③作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。

　　======第123道辩题======

　　123、何谓自身敏感性皮炎。

　　-------参考答案------

　　自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前，因皮肤某部有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，结果在其附近及全身泛发性皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱糜烂、渗出、结痂等。自觉瘙痒剧烈。

　　======第124道辩题======

　　124．带状疱疹后遗神经痛发病机理是什么？

　　-------参考答案------

　　（1） 经损伤后初级传入伤害感受神经元的病理致敏和异位冲动产生：神经损伤后产生的异位冲动伴随着初级传入神经元的某些电压闸门钠通道的mRNA的表达增强。

　　（2） 周围神经干炎症：由激活的巨嗜细胞产生的细胞因子TNF-a能诱导初级传入伤害感受器异位活动，是患者疼痛和痛觉过敏的潜在原因。

　　（3） 因伤害感受器变性而使中枢突触再生：外周神经损伤可导致板层素Ⅱ的C-纤维初级传入末端严重变性，促神经素神经生长因子能防止C-纤维变性和中枢Aβ-纤维发新芽。

　　======第125道辩题======

　　125．何谓牵涉痛？牵涉痛发生的原因是什么？

　　-------参考答案------

　　牵涉痛是指内脏疾病引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。

　　牵涉痛与患病内脏的传入神经纤维和引起牵涉痛的皮肤部位的传入神经纤维由同一后根进入有关。

　　======第126道辩题======

　　126．什么是植物性神经系统？它们的功能有哪些？

　　-------参考答案------

　　植物性神经系统是指调节内脏功能的传出神经系统。

　　包括交感和副交感神经两个系统：交感神经活动加强可使心率加快、血压升高、血糖升高等；副交感兴奋时，可促进消化吸收、积蓄能量、加强排泄和生殖功能。

　　======第127道辩题======

　　127．何谓锥体外系统？它的主要功能是什么？

　　-------参考答案------

　　锥体外系是锥体系之外，调节躯体运动的神经结构。它的主要功能是调节肌紧张及完成肌群之间的协调。

　　======第128道辩题======

　　128．小脑对躯体运动主要有哪些调节功能？

　　-------参考答案------

　　小脑对躯体运动的调节主要有：维持身体的平衡、调节肌紧张、协调随意运动。小脑损伤后可出现肌张力障碍和共剂失调。

　　======第129道辩题======

　　129．何为菌群失调？

　　-------参考答案------

　　机体某个部位的正常菌群中的各种细菌的比例发生较大幅度变化，超出正常范围的现象叫菌群失调。例如长期使用广谱抗生素后，抑制了肠道某些正常菌群的生长，而使白念珠菌、金黄色葡萄球菌数量增多，即可导致假膜性肠炎等疾病。

　　======第130道辩题======

　　130．简述糖皮质激素对糖、蛋白质和脂肪代谢的作用。

　　-------参考答案------

　　答：

　　对糖代谢的作用主要是促进肝糖原异生，增加糖原储存，同时又抑制外周组织对糖的利用，因此使血糖升高。

　　对蛋白质代谢主要是促进蛋白质分解。分泌过多时，常引起生长停滞，肌肉、皮肤、骨骼等组织中蛋白质减少。

　　对脂肪代谢主要是促进四肢部位脂肪分解。

　　======第131道辩题======

　　131．试述ABO血型的分型依据。

　　-------参考答案------

　　血型分型的依据是红细胞膜上含有的特异抗原（凝集原）的类型。ABO血型分型则是根据红细胞膜上是否含有A抗原或B抗原，将该血型分四型：A型、B型、AB型、O型。

　　======第132道辩题======

　　132、简述糖皮质激素在皮肤科领域的适应症。

　　-------参考答案------

　　适应症：①急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利度过危险期。②某些病情较重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多型性红斑、中毒性表皮坏死松解症等。③某些病程长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病，或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、覃样肉芽肿等。

　　======第133道辩题======

　　133、简述糖皮质激素在皮肤科领域的副作用。

　　-------参考答案------

　　副作用：主要有感染加重，血糖增高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨质疏松和骨折等；还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低钾血症，痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。

　　======第134道辩题======

　　134、试述早期后天梅毒一期的诊断依据。

　　-------参考答案------

　　早期后天梅毒一期的诊断依据：①有不洁性交史，潜伏期3周。②典型症状为单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器。③暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查梅毒螺旋体；梅毒血清试验。两项检查有一项阳性即可。

　　======第135道辩题======

　　135.生殖器疣及人类乳头瘤病毒感染的临床分型？

　　-------参考答案------

　　HPV感染的临床类型分为非恶变的人乳头瘤病(包括皮肤疣、尖锐湿疣、喉头疣)，乳头状瘤病毒性疾病(包括疣状表皮发育不良、宫颈、肛门生殖器癌与上皮内新生物等)。

　　======第136道辩题======

　　136.生殖器疣及人类乳头瘤病毒感染的治疗进展如何？

　　-------参考答案------

　　历来治疗以去除疣体和免疫调节为主，前者包括激光、电疗、冷冻、微波及手术等外科性治疗，三氯醋酸、足叶草酯、5－Fu、戊二醛、福尔马林及秋水仙碱、博莱霉素、斑蝥素等局部应用。后者包括咪喹莫特、香菇菌多糖、白介素－II、IFN(包括、及三种)等。目前研究进展主要在HPV生活周期及其相对应的药物作用点方面。

　　======第137道辩题======

　　137.X线疗法的作用及在皮肤科中的禁忌症有哪些？

　　-------参考答案------

　　X线疗法的作用有：1.抑制分化不良的或增生的细胞；2.减少汗腺和皮脂腺的分泌；3.闭塞微细血管；4.有止痒、镇痛作用。

　　禁忌症：1.同一部位治量总量超过规定者；2.局部已有放射性皮炎；3.白细胞减少症。

　　======第138道辩题======

　　138.简述紫外线的适应症及禁忌症

　　-------参考答案------

　　其适应作用：1.毛囊炎、疖、痈和丹毒；2.带状疱疹；3.寻常型银屑病；4.玫瑰糠疹；5.慢性苔藓样糠疹；6.痤疮；7.斑秃和早秃；8.白癜风。

　　其禁忌症：1.12岁以下或年老体弱者；2.光感性皮肤病；3.活动性肺结核；4.甲状腺机能亢进；5.心、肝、肾功能不全；6.妊娠。

　　======第139道辩题======

　　139.简述皮质类固醇激素冲击疗法的适应症

　　-------参考答案------

　　适应症：系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、结节性多动脉炎、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症、角层下脓疱病、顽固的坏疽性脓皮病、肾病综合症、重症肌无力、多发性硬化、特发性血小板减少性紫癜等。其中，尤以病情危重或经常规皮质类固醇激素治疗效果差者适于使用。

　　======第140道辩题======

　　140.何为真菌侵入的门户？

　　-------参考答案------

　　1、 直接接种：真菌通过外伤、污染的注射器、污染的导插管、外科手术等；

　　2、 非直接接种：真菌通过消化道、呼吸道、阴道及血管。

　　======第141道辩题======

　　141.性传播疾病都包括哪些疾病？

　　-------参考答案------

　　性传播疾病(STD)到目前为止已增至30种左右，除传统性病梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿外还包括非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖系统念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱病、获得性免疫缺陷综合症、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、甲型肝炎、巨细胞病毒感染、梨形鞭毛虫病、阿米巴病、沙门菌病、B型链球菌病、性病性盆腔炎等。

　　======第142道辩题======

　　142.性传播疾病的病原体是如何传播的？

　　-------参考答案------

　　引起性传播疾病的病原体都可通过性接触而直接传染给对方，有些病原体也可以通过间接传染而侵入人体,例如：通过污染的衣物、毛巾、便器及注射针头等，有些性传播疾病还可以在妊娠和分娩过程中传染给胎儿或新生儿，如先天性梅毒、新生儿淋菌性或衣原体性结膜炎等。

　　======第143道辩题======

　　143、何为条件致病菌？

　　-------参考答案------

　　正常菌群与人体之间的平衡关系在一定条件下可被打破，原来正常情况下的不致病的正常菌群就成了条件致病菌。此种特定的情况大致有下列几种：

　　（1） 寄居部位的改变，常导致移位（异位）感染。

　　（2） 宿主的局部或全身免疫功能下降。

　　（3） 菌群失调。

　　======第144道辩题======

　　144、简述急性湿疹的外用药治疗原则。

　　-------参考答案------

　　急性湿疹的外用药治疗原则：①红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂。②糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷；渗出少者用乳剂、糊剂等。

　　======第145道辩题======

　　145、各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风？

　　-------参考答案------

　　麻风反应分为三型：

　　第Ⅰ型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态反应，主要发生于结核样型麻风及界线类型麻风。

　　第Ⅱ型麻风反应是抗原-抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界线类偏瘤型麻风。

　　第Ⅲ型麻风反应呈混合型麻风反应，系细胞免疫反应和体液 免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界线类麻风。

　　======第146道辩题======

　　146.简述湿敷疗法注意事项：

　　-------参考答案------

　　注意事项：湿敷液的温度，夏季以室温或略低为宜，冬季应稍加温，湿敷垫上不可盖塑料布、油纸等，以免阻止水分蒸发，使局部温度增高及皮肤 浸软而加重病情，湿敷面积不宜过大，一般不可超过体表的1/3，以免受凉感冒。

　　======第147道辩题======

　　147.皮肤的吸收防护作用？

　　-------参考答案------

　　1.对机械性损伤的防护功能：

　　2.对物理性损伤的防护功能：

　　3.对化学损伤的防护功能：

　　4.对生物性损伤的防护功能

　　======第148道辩题======

　　148.概述糖皮质激素的抗炎机制

　　-------参考答案------

　　糖皮质激素是非特异性的抗炎药物，对理化因子、过敏反应、生物因子等各种原因引起的炎症均有强大的抗炎作用。1.可以减少白细胞在炎症部位的积聚；2.可以抑制炎症性毛细血管扩张，降低毛细血管通透性，减少血浆渗出和水肿形成；3.稳定溶媒体膜，抑制溶媒体内的组织蛋白酶和各种酸性水解酶的释放，从而减少组织损伤；4.对激肽、前列腺素等促炎症物质有拮抗作用，从而抑制炎症反应；5.对纤维母细胞增生及肉芽组织生成均有抑制作用，可以防止粘连和瘢痕形成。

　　======第149道辩题======

　　149．什么是自身调节？它有何意义？

　　-------参考答案------

　　自身调节是指内外环境变化时，组织、细胞不依赖于神经或体液调节而产生的适应性反应。例如心肌收缩的强度在一定范围内与收缩前肌纤维长度成比例。自身调节的作用比较局限，虽然幅度较小，也不十分灵敏，但也常常是准确和稳定的，可在神经调节和体液调节尚未或并不参与时发挥其调控作用。

　　======第150道辩题======

　　150．为什么说醛固酮缺乏是切除双侧肾上腺动物死亡的原因？

　　-------参考答案------

　　醛固酮可促进肾远曲小管和集合管对钠离子的重吸收和钾离子的排出，同时继发引起肾脏对水的重吸收增加。缺乏醛固酮后，大量钠离子和水由尿排出，使血容量减少，血压降低最后可因循环衰竭而导致死亡(责任编辑：lengke)