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小儿内科医学系列高级职称考试复习资料—泌尿系统疾病(1)

时间:2011-11-23 11:00来源:卫生高级职称考试网 作者:lengke 点击:
急性肾小球肾炎 【 病史采集 】 1. 入院24小时内完成病历。 2. 前驱感染:发病前1~3周有呼吸道或皮肤感染史。 3. 水肿、高血压、尿量、尿色情况。 4. 既往有无浮肿、血尿史。 5. 有无循环充血、高血压脑

急性肾小球肾炎
【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病历。
2. 前驱感染:发病前1~3周有呼吸道或皮肤感染史。
3. 水肿、高血压、尿量、尿色情况。
4. 既往有无浮肿、血尿史。
5. 有无循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全的临床表现。
【 检 查 】
1. 物理检查:判断水肿程度及性质,测血压,寻找脓皮症、扁桃体红肿、龋齿等感染病灶,及时详细检查有无循环充血的表现。
2. 实验室检查:尿常规、血常规、肾功能、肝功能、血沉、ASO、CRP、血清蛋白测定、血清补体测定,必要时查乙肝二对半、尿FDP、24h尿蛋白的定量、血脂等。
【 诊 断 】
1. 具有前驱感染的病史,结合典型的临床表现及实验室检查可作出明确诊断。
2. 对不典型病例需与尿路感染、慢性肾炎急性发作、急进性肾炎、病毒性肾炎进行鉴别诊断。
【 治疗原则 】
1. 卧床休息:起病1~2周内应卧床休息。
2. 调整饮食:对水肿、高血压者限盐及蛋白质。
3. 控制感染。
4. 高血压及高血压脑病的治疗。
5. 少尿及急性肾功能不全的处理:严格控制液体入量、纠正代谢紊乱、透析治疗等。
6. 循环充血的治疗:积极利尿、可用硝普钠静点减轻心脏前后负荷,一般不用洋地黄类药物。重者可透析治疗。
【 疗效判断 】
1. 治愈:水肿、少尿、高血压、血尿消失,血生化正常,尿常规检查转阴,并保持3月以上。
2. 好转:临床症状及重症并发症消失, 尿常规检查仍有少量红细胞、肾功能正常。
【 出院标准 】
病情好转、并发症控制后可出院。定期随诊。

(责任编辑:lengke)
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