总论

1. 发展史

萌芽时期：①《史记》中有“项羽亦重瞳子”之说，是世界上对于瞳孔异常最早的描记。

②《春秋》中有“目不识五色之章为昧”，是世界上有关色盲的最早概念。

③公元前4世纪的扁鹊已成为最早的五官科医生。

奠基时期：①唐代武德年间设立了太医署，太医署设九科，眼病、耳病与口齿病一并从内外科分出，组成耳目口齿科。

②《龙眼树论》目前公认为我国第一部眼科专著。

③隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。

④唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法。

⑤唐代王焘编纂《外台秘要》中首载金针拔内障的方法，另有150余首眼病处方。

6.唐朝已能配制义眼

独立发展时期：①北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。

②宋代眼科领域出现五轮、八廓、内外障七十二症学说，反映了中医眼科独特理论的形成。

③宋代已经开始使用眼镜。

兴盛时期：大量著作：明初倪维德所著《原机启微》，明末傅仁宇所著《审视瑶函》，明代王肯堂所著《证治准绳》，清代黄庭镜所著《目经大成》，清代顾锡所著《银海指南》。

2. 眼的解剖及生理

① 眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。

② 眼球壁分三层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

③ 角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。

④ 中层的葡萄膜具有供给眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。

⑤ 眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼球内容物连同角膜一并构成眼的屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。

⑥ 房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。

⑦ 玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。

⑧ 眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌五部分。

⑨ 中西医眼部解剖名称对照表：见书P24

3．眼和五脏的生理关系：

五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于颈中。

（一） 眼与肝的生理关系

1．肝开窍于目，目为肝之外候。2.肝气通于目，肝和则能辨色视物。3.肝主藏血，肝受血而目能视。4.肝主泪液，润泽目珠。

（二） 眼与心的生理关系

1.心主血液，血养目珠。2.心合血脉，诸脉属目。3.心舍神明，目为心使。

（三） 眼与脾的生理关系

1.脾主运化，输精于目。2.脾升清阳，通至目窍。3.脾气统血，循行目络。

（四） 眼与肺的生理关系

1.肺为气本，气和目明。2.肺主宣降，眼络通畅。

（五） 眼与肾的生理关系

1.肾主藏精，精充目明。2.肾生脑髓，目系属脑。3.肾主津液，润养目珠。4.肾寓阴阳，涵养瞳神。

五轮的解剖部位及脏腑分布表：P33

4．病因（六淫）所致眼部症状

（1）风淫：目痒，目涩，羞明，流泪，上胞下垂，胞轮振跳，目chi，黑睛生翳，目偏视，口眼歪斜等症。

（2）火邪：眼干，肿痛难忍，红赤掀痛，碜涩羞明，眵多黄稠，热泪频流，生疮溃脓，血脉怒张甚则紫赤、出血，黄液上冲，血灌瞳神等症。

（3）寒邪：头目疼痛，目昏冷泪，胞睑紫暗硬胀，紧涩不舒，血脉紫滞或淡红等。

（4）暑邪：目赤视昏，眵泪，肿胀。

（5）湿邪：胞睑湿烂，眵泪胶黏，白睛黄浊，黑睛生翳、灰白浑浊，眼部组织水肿，渗出等。

（6）燥邪：皮肤干燥，白睛红赤失泽，干涩不适，眼眵干结等。

5．眼科问诊所问内容：

1.视觉 2.眼痛 3.眼痒 4.目涩 5.羞明 6.眼眵 7.眼泪

6．辨内障与外障

（一）辨外障

病位：指发生在胞睑、两眦、白睛、黑睛的眼病。

病因：多因六淫之邪外袭或外伤所致，亦可由痰湿内蕴、肺火炽盛、肝火上炎、脾虚气弱、阴虚火炎等引起

特点：一般外显证候较为明显，如红赤、肿胀、湿烂、生眵、流泪、痂皮、结节、上胞下垂、胬肉、翳膜等。多有眼痛、痒涩、羞明、眼睑难睁等自觉症状。

（二）辨内障

病位：指发生在瞳神、晶珠、神膏、视衣、目系等眼内组织的眼病。

病因：多因内伤七情、脏腑内损、气血两亏、阴虚火炎、气滞血瘀以及外邪入里、眼外伤等因素引起。

特点：一般眼外观端好，多有视觉变化，如视力下降、视物变形、视物易色、视灯光有如彩虹、眼前黑花飞舞、萤星满目及夜盲等症。也可见抱轮红赤或白睛混赤、瞳神散大或缩小、变形或变色、眼底出血、渗出、水肿等改变。

7．眼科常用内治法

（1）．祛风去热法

（2）．泻火解毒法

（3）．利水祛湿法

（4）．理血法：①止血法 ②活血化瘀法

（5）．疏肝理气法

（6）．补益法：①补益气血法 ②补益肝肾法

（7）．退翳明目法：本法是用具有消障退翳作用的方药，用于黑睛生翳，以促进翳障的消散，减少瘢痕形成的治疗方法。退翳之法须有次第。

8．眼科常用穴位：睛明、上睛明、攒竹、丝竹空、童子髎、阳白、四白、承泣、眉冲、角孙、头临泣、目窗。(责任编辑：lengke)