三。问答题（共30分，每10分）：

1、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎？

直肠上静脉无瓣膜，血液可逆向回流，且直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通，使门静脉系统与体静脉系统相通，在门静脉高压患者，此处是一侧支循环，故门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎。

评分标准：本题为10分。其中“直肠上静脉无瓣膜”，“血液可逆向回流”，“直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通”，“门静脉系统与体静脉系统相通”，“在门静脉高压患者此处是一侧支循环”五句话均为关健句，每句话各占2分，每少一层意思扣2分。

2、肛周脓肿在手术中应注意什么？

⑴定位要准确 一般在脓肿切开引流前应先穿刺，俟抽出脓液后，再行切开引流。⑵切口 浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。⑶引流要彻底 切开脓肿后要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维间隔以利引流。

⑷预防肛瘘形成 术中应切开原发性肛隐窝炎即肛瘘内口，可防止肛瘘形成。

评分标准：本题为10分。每一个注意事项占2.5分，共计10分。在每个注意事项中叙述不完整可酌情扣分。

3、功能性出口梗阻的临床表现及发病原因是什么？

功能性出口梗阻的临床表现主要有以下几方面：

⑴粪便排出不畅或便后仍有残便感，甚至排出困难。

⑵肛内下坠或肛内有堵塞感、堆积感。

⑶大便或干或稀，或交替发生。

⑷部分病人需用手辅助排便。

⑸部分病人有会阴或直肠内坠痛。

⑹部分病人有乏力、纳差、焦虑、烦躁等全身症状。

其发病原因主要由于直肠前突，直肠粘膜内脱垂，耻骨直肠肌肥厚，盆底肌痉挛综合征等因素所引起。

评分标准：本题为10分。其中每一组临床表现各占1分，叙述不完整酌情扣分，每一个病因各占1分。 (责任编辑：lengke)