11.该患者可能合并哪种疾患? 提示:腹水浑浊,比重1.018,李瓦他试验(+),细胞总数4000×10/L,多核90%,蛋白质42g/L。 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合症 12.该患者可能诊断为: 提示:入院后第五天突然出现呕血400ml,排暗红色血水样便350ml,Bp70/40mmHg,Hb69g/L A.消化性溃疡 B.急性胃粘膜病变 C.食道胃底静脉曲张破裂出血 D.贲门撕裂综合症 E.胆道出血 F.胃癌 G.休克 13.此时应如何处理? A.手术治疗 B.禁食 C.地塞米松 D.输血 E.输液 F.洛赛克静推 G.生长抑素 H.三腔二囊管压迫止血 I.气管切开 14.下列检查哪些对诊断有意义? 提示:患者出现烦躁不安,睡眠节律改变。 A.血氨 B.脑电图 C.视觉诱发电位 D.空腹血糖 E.肝功能全套 15.下列哪项不是肝性脑病的诱发原因? A.便秘 B.感染 C.利尿剂使用 D.麻醉剂使用 E.低盐饮食 F.腹水排放 G.消化道出血 16.关于肝性脑病的治疗,下列哪些是错误的? A.躁动不安时禁用吗啡类药物 B.禁止进蛋白质禁食 C.肥皂水灌肠 D.口服新霉素 E.血氨增高宜用谷氨酸钠 F.左旋多巴 显示答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:9.ABDFG;10.AB;11.B;12.CG;13.BDEFG;14.ABCE;15.E;16.C 病历摘要:患者男性,45岁,因乏力纳差、腹胀2月,低热一周入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性浮肿。体查:BP180MM/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0~Ⅰ度,右侧Babinski's征(+),颈无抵抗 17.入院后应优先采取哪些检查? A.肝功能检查 B.血常规 C.胃镜 D.腹腔穿刺 E.肝穿刺活检 F.腹部B超 G.AFP H.血气分析 18.目前应主要考虑什么疾病? 提示:肝功能:ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L,ALB24g/L,血常规:WBC13.0×10/L,Hb129g/L,PLT60×10/L A.乙肝肝硬化(失代偿期) B.酒精性肝硬化(失代偿期) C.自发性腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.败血症 F.DIC 19.该患者可能合并哪种疾患? 提示:腹水血性,比重1.018,李瓦他试验(+),细胞总数4000×10/L,多核90%,蛋白质42g/L。 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合症 20.应采用哪些治疗措施? 提示:腹水细菌培养为大肠杆菌,药敏试验:卡那霉素(+++),红霉素(+++),环丙沙星(+++),氧哌嗪青霉素(+++),羧苄青霉素(++),近日尿量减少,每天约350ml左右。 A.选用氧哌嗪青霉素抗感染 B.选用卡那霉素抗感染 C.选用羧苄青霉素抗感染 D.选用环丙沙星抗感染 E.选用红霉素抗感染(责任编辑:lengke) |