2015年青岛市申报专业技术职务送审论文、著作宣读审定表

附件6：申报专业技术职务送审论文、著作宣读审定表

姓名

性别

出生年月

申报职务

最高学历毕业院校、专业、时间

现任
职务

职务聘
任时间

从事
专业

从事本
专业年限

论文标题

发表刊物名称及时间

刊号

论文类型

位次

著作名称

出版单位及时间

书号

字数

编纂任
务来源

位次

本人承担的内容及字数

本人诚信承诺

以上所提供材料真实、有效。
本人签字：年月日

论文
著作
宣读
情况

作者已于    年  月  日在科室职工评议会议上宣读。
本科室   人，出席审定会  人，出席率为   %。
发出民主测评票  份，收回  份，有效  份。

平均得分论文著作

与所从事专业的关联性

数据资料的真实性

论

文

或

著

作

科主任签字: 年月日

单位推荐考核小组核实审定意见

（盖章）
组长签字：年月日

　　备注：1.论文类型：①论著 ②综述 ③个案分析 ④专题报告 ⑤其他

　　2.位次:①独立完成 ②共同完成(本人位次/合作人数) ③通讯作者

　　3.论文或著作共计提交3件

(责任编辑：lengke)