2012年普通外科医学高级职称考试试题及答案（5）

共用题干单选题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-16题共用题干)
男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。
11．最有助于拟诊的检查项目是
A．血常规
B．尿常规
C．血淀粉酶
D．胸腹部X线检查
E．腹部B超
12．经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是
A．尿淀粉酶
B．血淀粉酶
C．白细胞计数和分类
D．腹穿液性状及淀粉酶测定
E．血红蛋白和血细胞比容测定
13．该患者的治疗方针是
A．胃肠减压，密切观察病情变化
B．中药制剂
C．补液抗炎
D．急诊手术
14．患者最可能的发病诱因是
A．酗酒
B．胆石症
C．肠道感染
D．遗传因素
E．精神因素
15．下列药物均可在该病人中使用，除外
A．盐酸哌替啶
B．吗啡
C．抑肽酶
D．氟尿嘧啶
E．肠虫清
16．临床上首先应考虑的诊断为
A．溃疡病穿孔
B．急性胃炎
C．急性胆囊炎伴穿孔
D．急性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻

正确答案:11．C；12．D；13．A；14．A；15．B；16．D

（17-21题共用题干)
男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液
17．体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是
A．肛指检查直肠内有肿块无压痛
B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
C．肛门镜见有内痔核
D．发现有混合痔
E．肛指检查正常
18．如疑为直肠肛管周围脓肿，哪项方法检查最合适
A．CT检查
B．直接切开引流
C．B型超声波检查
D．穿刺抽出脓液
E．MRI
19．病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为
A．复杂性肛瘘
B．骨盆直肠间隙脓肿
C．混合痔
D．肛门周围脓肿
E．坐骨肛管间隙脓肿
20．病人已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现
A．肛旁脓肿发作
B．切开引流后形成肛瘘
C．大便失禁
D．直肠黏膜脱垂
E．形成慢性肛裂
21．考虑为高位复杂性肛瘘时，需做肛瘘手术治疗的关键是
A．切开瘘管壁，散开引流
B．避免切断肛管外括约肌下部
C．切开肛管直肠环
D．正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除
E．可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法

正确答案:17．B；18．D；19．B；20．B；21．E