单选题:
1、血清中抗线粒体抗体阳性多见于下列哪项
A、病毒性肝炎肝硬化
B、酒精性肝硬化
C、血吸虫病性肝硬化
D、原发性胆汁性肝硬化
E、淤血性肝硬化
参考答案：D
2、女，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的进一步处理是 ( )
A、治疗后复查
B、B超
C、胃镜及活检
D、胃液分析
E、手术探查
参考答案：C
3、上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血
A、十二指肠出血
B、胃出血
C、胃空肠吻合术后的空肠病变出血
D、回肠出血
E、胰胆病变引起的出血
参考答案：D
4、急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于 ( )
A、病原体的不同
B、基本病变不同
C、基本病变的程度不同
D、临床经过不同
E、传染源不同
参考答案：C
5、消化系统疾病不包括哪个脏器
A、胃、肠
B、胰
C、肝、胆
D、脾
E、食管
参考答案：D

多选题:
6、尿胆原阳性的疾病有
A、胆管肿瘤
B、顽固性便秘
C、胆石症
D、溶血性贫血
E、肝硬化
参考答案：BDE
7、下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关
A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、食管癌
E、十二指肠球部溃疡
参考答案：ABCE
8、下述哪些提示重症胰腺炎
A、高甘油三酯血症
B、低氧血症
C、血清正铁血红蛋白阳性
D、血BUN＞7．9mmol／L
E、血钙＜1．75mmol／L
参考答案：BCE
9、有关补体的描述正确的有
A、可以单独执行灭活病原体的功能
B、是糖蛋白
C、是抗体发挥溶解细胞作用的必要补充条件
D、不参与破坏自身组织或细胞的免疫损伤反应
E、具有酶原活性
参考答案：BCE
10、高血钾症见于
A、严重溶血
B、缺氧
C、大面积烧伤
D、长期使用潴钾利尿剂
E、肾上腺皮质功能减退
参考答案：ABCDE

共用题干单选题:
11、男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。
(1)、下列哪项是最好的治疗措施 ( )
A、全身化疗
B、手术治疗
C、局部化疗
D、内镜激光治疗
E、足量放疗
参考答案：B
(2)、最可能的诊断是 ( )
A、胃息肉
B、胃溃疡
C、十二指肠球部溃疡
D、胃溃疡恶变
E、浅表性萎缩性胃炎
参考答案：D
(3)、用于确诊最可靠的检查方法是 ( )
A、大便反复隐血试验
B、胃镜+活检
C、X线钡餐
D、癌胚抗原测定
E、胃液分析
参考答案：B
12、男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。 肛检见肛瘘和肛裂。
(1)、最有助于诊断的检查是 ( )
A、结肠镜检
B、全程X线钡餐检查
C、大便PCR-TB-DNA测定
D、血癌胚抗原测定
E、复查大便培养
参考答案：A
(2)、根据上述资料，最可能的诊断是 ( )
A、结肠癌
B、克罗恩病
C、慢性阿米巴痢疾
D、慢性细菌性痢疾
E、溃疡性结肠炎
参考答案：E
(3)、治疗首选药物是 ( )
A、氟嗪酸
B、卡巴胂
C、SASP
D、雷米封
E、6-巯基嘌呤
参考答案：C

案例分析题:
13、病历摘要：患者男性，35岁，间歇性左下腹痛、排脓血便5年，加重伴发热2月。反复抗生素治疗无效，体查：腹平软、左下腹轻压痛，为扪及包块
(1)、该患者应优先行哪些检查？
A、大便培养
B、结肠镜
C、CT
D、MRI
E、肥达氏反应
F、血沉
参考答案：AB
(2)、考虑患者可能的诊断是什么？ 提示：多次大便培养阴性，结肠镜示乙状结肠粘膜见多发性浅溃疡，周围粘膜充血、红肿，血管纹理模糊，脆性增加
A、克罗恩病
B、慢性细菌性痢疾
C、溃疡性结肠炎
D、慢性阿米巴痢疾
E、功能性肠病
F、结肠癌
参考答案：C
(3)、在诊断溃疡性结肠炎时，下列论述哪些是正确的？
A、有慢性腹痛、腹泻与黏液脓血便
B、必须有特征性的肠粘膜组织的病理改变
C、必须排除肿瘤性疾病
D、必须排除其他非感染性肠道疾病
E、必须排除感染性肠道疾病
参考答案：ACDE
(4)、目前认为与溃疡性结肠炎病因无关的是：
A、感染因素
B、遗传因素
C、精神因素
D、过敏因素
E、免疫因素
参考答案：D
(5)、下列哪些提示溃疡性结肠炎预后不佳？ 提示：患者入院后大便次数每天8～10次，脓血便，ESR60mm/h，Hb70g/L
A、腹泻次数增加，混有黏液脓血者
B、食欲不振，恶心、呕吐者
C、发热伴有毒性症状
D、发作期血清γ球蛋白降低者
E、伴有肠外表现者
参考答案：D
(6)、此时应选择下列哪些治疗措施？
A、SASP
B、糖皮质激素口服
C、6-巯基嘌呤
D、氟哌酸
E、雷米封
F、金双歧
参考答案：AB
(7)、下列哪些是SASP治疗溃疡性结肠炎的机制？
A、降低肠道酸度，促使溃疡愈合
B、机制炎症反应
C、促使肠上皮细胞再生
D、抑菌作用
E、抑制免疫细胞的免疫反应
参考答案：BE
(8)、溃疡性结肠炎腹痛明显时，应用较大剂量阿托品时可能引起下列哪些并发症？
A、中毒性巨结肠
B、癌变
C、瘘管形成
D、肠穿孔
E、机械性肠梗阻
参考答案：A
14、病历摘要：患者女性，58岁。皮肤黄染伴瘙痒5月，加重1月，无腹痛。查体巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，脾肋下6cm，TBIL 85．5μmol/L，DBIL 46．8μmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT 56U/L，ALP 820U/L，GGT 94．5U/L
(1)、首先应考虑的诊断是：
A、原发性肝癌
B、胆总管癌
C、胰头癌
D、原发性胆汁性肝硬化
E、病毒性肝炎
F、梗阻性黄疸
参考答案：DF
(2)、下列哪些检查有助于诊断？ 提示：B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张，查肝炎病毒标志物阴性，无饮酒史，IgG 19．6G/L，IgA 16．9G/L，IgM 8．6G/L
A、肝组织活检
B、肝核素扫描
C、ERCP
D、选择性腹腔动脉造影
E、静脉胆道造影
F、抗线粒体抗体
参考答案：AF
(3)、下列那些结果可能出现异常？
A、大便隐血
B、自身抗体
C、凝血功能
D、空腹血糖值
E、血肌酐值
参考答案：BC
(4)、原发性胆汁性肝硬化的主要病变在：
A、肝细胞
B、肝胆管
C、毛细胆管
D、胆总管
E、门管区胆管和胆小管
参考答案：E
(5)、原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠：
A、CT
B、B超
C、ERCP
D、胆囊造影
E、经皮肝穿刺胆管造影
F、肝穿刺活检
参考答案：CF
(6)、下列哪些疾病可引起继发性胆汁性肝硬化？
A、先天性胆总管狭窄
B、慢性乙型肝炎
C、胰头癌压迫
D、硬化性胆管炎
E、胆管结石
参考答案：ACDE
(7)、确诊后有效治疗方法为： 提示：患者抗线粒体抗体阳性，肝活检示汇管区间纤维间隔连接成假小叶，可见再生结节。
A、强的松
B、硫唑嘌呤
C、D-青霉胺
D、S-腺苷蛋氨酸
E、肝移植
F、熊去氧胆酸
参考答案：EF