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2011年广东省卫生系列高级专业技术资格实践能力考试报名表

时间:2011-02-13 02:55来源:卫生高级职称考试网 作者:admin 点击:
广东省卫生系列高级专业技术资格实践能力考试报名表 网报号: 用户名: 确认考点: 验证码: 基本信息 姓 名 性 别 证件类型 证件编号 出生日期 民 族 现有资格信息 报考级别 拟申报资格 现有技术资格 现有资格取得年月 执业类别 申报专业 报考专业 现有资格

广东省卫生系列高级专业技术资格实践能力考试报名表
网报号:               用户名:
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基本信息

姓 名

 

性 别

 

 

证件类型

 

证件编号

 

出生日期

 

民 族

 

现有资格信息

报考级别

 

拟申报资格

 

现有技术资格

 

现有资格取得年月

 

执业类别

 

申报专业

 

报考专业

 

现有资格聘任年月

 

教育情况

参评学历

 

参评学位

 

最高学历

 

最高学位

 

毕业学校

 

毕业专业

 

工作情况

单位名称

 

从业年限

 

单位所属

 

联系方式

联系电话

 

邮 编

 

地 址

 

其他

是否属于欠发达地区乡镇卫生院人员

是( ) 否( )

   注

 

以下由审核部门填写盖章

审查意见

所在单位审核意见

 

单位盖章
年 月 日

主管部门审查意见

 

盖章
年 月 日

地级以上市卫生行政部门审查意见

 
盖章
年 月 日

备注:此表须申报人员仔细核对后签字确认,一旦确认不得修改。

申报人员签名: 日期:
(责任编辑:lengke)
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