| 专业技术职务任职资格评审表
单 位：
姓 名：
现任专业
技术职务：
拟评审
任职资格：
填表时间： 年 月 日
中华人民共和国人事部制
填 表 说 明
１． 本表供评审专业技术职务资格使用。１－8页由被评审者填
写，9－１１页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组
织部门审核认可。
２． 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3． 如填写内容较多，可另加附页。
基 本 情 况
|
姓
名
|
现 名
|
|
性别
|
|
民族
|
|
相
片
|
|
曾用名
|
|
出生日期
|
年 月 日
|
|
参加工作时间
|
|
身体状况
|
|
|
政治面貌
|
|
任何党政职务
|
|
|
现从事何种 专业工作
|
|
申报专业 技术职务
|
|
从事本专业工作年限
|
|
|
何时参加何种外语考试
|
|
考试结果
|
|
|
|
|
考核结果
|
|
|
现任专业技术职务评聘情况
|
|
|
中专及以上学历
|
入学至毕业时间
|
毕 业 学 校
|
专 业
|
学制
|
学位
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
参加何种学
术团体，任
何种职务有何社会兼职
|
|
注：一、“现任专业技术职务评聘情况”，填写取得任职资格时间、审批单位以及聘任时间。
二、如经批准免试外语、计算机应用能力考核，分别在考试、考核结果栏中填写免试。
工 作 简 历
|
起 止 时 间
|
单 位
|
从事何专业
技术工作
|
职 务
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
继 续 教 育 经 历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
|
起 止 时 间
|
专业或主要内容
|
学习地点
|
证 明 人
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
年 月 日
――
年 月 日
|
|
|
|
|
《继续教育合格证》
|
结果
|
|
任现职以来主要专业技术工作业绩登记
|
起止时间
|
专业技术工作名称 （项目、课题、成果等）
|
工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）
|
完成情况及效果 （获何奖励或专利）
|
|
|
|
|
|
注：一、“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。
二、“完成情况及效益”，主要填写社会及经济效益，要有数量概念。
任期内主要专业技术工作完成情况
|
完成情况
专业技术工作
|
起止时间
|
完成情况
|
平均每年完成情况
|
|
参加本专业工作时间
|
|
|
|
|
系统诊治（完成手术台次）病人（例）
|
|
|
|
|
解决本专业复杂疑难问题（例）
|
|
|
|
|
到农村（基层）卫生单位服务情况
|
|
|
带教情况
|
|
注：“到农村（基层）卫生单位服务情况”填写服务的时间、地点、工作内容、完成情况。
著作、论文及重要技术报告登记
|
日 期
|
论文题目及 内容提要
|
刊物名称及出版情况
|
合（独）
著、译
|
|
|
|
|
|
注：论文要填写刊名、刊号、出版名称、卷/期数、栏目、页码等。
考试成绩及答辩情况
|
日期
|
考试种类
|
考试科目
|
考试成绩
|
组织考试单位
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
答
辩
情
况
|
公 章
负责人：
年 月 日
|
年度及任职期满考核结果
|
时间
|
考核结果
|
类型（年度）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
公 章
负责人：
年 月 日
|
申 报 材 料 公 示 情 况
推 荐 意 见
|
所 在 单 位 意 见
|
|
公 章
负责人： 年 月 日
|
|
县业务主管部门意见
|
县人事部门意见
|
|
公章
年 月 日
|
公章
年 月 日
|
|
市业务主管部门意见
|
市、厅（局）人事部门意见
|
|
公章
年 月 日
|
公章
年 月 日
|
评 审 审 批 意 见
|
专家评议组
或同行专家意见
|
签字： 年 月 日
|
|
评审委员会意见
|
总人数
|
参加人数
|
表 决 结 果
|
备注
|
|
|
|
赞成人数
|
|
反对人数
|
|
|
|
公 章
主任签字： 年 月 日
|
|
人事部门审
批意见
|
公 章
负责人： 年 月 日
|
资格证书号：
查看：安徽省2013年度卫生系列高级专业技术职务任职资格评审工作的通知
附：安徽省卫生系列高级专业技术资格评审标准条件
安徽省事业单位岗位设置管理实施意见，2013年卫生高评申报通知 (责任编辑：lengke) | 
